5. Нитросорбид (таблетку нужно положить под язык) переносится гораздо легче, а эффект наступает практически так же быстро, как при приеме нитроглицерина.
Замечу, что очень часто через 1–2 недели регулярного приема нитратов головная боль перестает беспокоить пациентов.
Второй побочный эффект нитроглицерина — резкое снижение давления, особенно у людей, принимающих препарат редко пли впервые.
Методы борьбы с этим явлением просты — не принимать нитраты «набегу». Перед приемом нитроглицерина надо сесть пли принять полулежачее положение (оно дает наилучший эффект). Однако и в этом случае возможно снижение давления, проявляющееся в ощущении слабости. Пугаться этого не надо: действие нитроглицерина кратковременно и обычно через несколько минут давление возвращается к норме.
Второй очевидный метод борьбы с «нитратной гипотонией» — не давать препараты всем без разбора.
Помните, показание для приема нитроглицерина — стенокардия. Его не должны принимать люди, у которых покалывает сердце или просто «как-то нехорошо в груди». Нитроглицерин противопоказан людям, находящимся в бессознательном состоянии.
Между тем часто наблюдается ситуация, когда нитроглицерин дают при любом внезапном недомогании, благо он есть в кармане у многих людей. Ни к чему хорошему обычно такое «лечение» не приводит.
Впервые я столкнулся с нитроглицериновым коллапсом (снижением артериального давления), когда мой врачебный стаж был меньше недели. Я вернулся с первого в своей жизни дежурства на «скорой» и утром следующего дня ехал в электричке на дачу. Вдруг раздался крик: «Врача, позовите врача!»
Не без трепета я подошел к месту происшествия, ведь у меня не было с собой даже тонометра, не говоря уже о лекарствах. К счастью, ситуация не требовала лекарственной терапии. Оказалось, один из пассажиров электрички почувствовал тошноту. Вероятно, это было проявлением алкогольной абстиненции. Запах перегара и внешний вид человека говорили сами за себя.
Соседи, видя, что человеку плохо, дали ему таблетку нитроглицерина. Когда он побледнел и вспотел, добавили еще одну. После этого мужчине стало еще хуже, он начал медленно сползать на пол. Тут медицинские познания соседей истощились и им ничего не оставалось, как вызвать врача.
Мои действия были следующими. Я попросил освободить одну скамейку и уложил на нее мужчину, а под ноги, чтобы они находились повыше, поставил чей-то рюкзак. Буквально сразу пациент начал приходить в себя, а через 3–4 минуты состояние полностью нормализовалось. Через полчаса он вышел на своей остановке.
