♦ ложные позывы к мочеиспусканию:
♦ вялая струя мочи;
♦ при полном закрытии камнями мочеиспускательного канала моча не выделяется. Это состояние сопровождается болями в животе, пояснице и прямо угрожает жизни больного. При длительном отсутствии мочи необходима срочная медицинская помощь и хирургическая операция.
Почечнокаменная болезнь может осложниться острым или хроническим пиелонефритом (см. выше) и почечной недостаточностью.
Возможно длительное бессимптомное течение болезни. Почечные колики могут быть первым ее проявлением, встречаются у >2/>3 больных, чаще всего при подвижных камнях небольших размеров, особенно в мочеточниках. Боль в пояснице появляется внезапно, бывает очень интенсивной, смещается по ходу мочеточников в паховую область. На высоте приступа могут возникнуть тошнота, рвота, задержка стула, ложные позывы к мочеиспусканию. При почечной колике отмечаются слабость, сердцебиение, жажда, сухость во рту, повышение температуры, озноб. В моче — лейкоциты, эритроциты, белок, в крови повышается количество лейкоцитов.
Для диагностики почечнокаменной болезни проводятся анализы мочи и крови, ультразвуковое и рентгенологическое (часто с предварительным введением в кровь красящих веществ) исследования.
Лечение. Больным с почечнокаменной болезнью рекомендуется выпивать большое количество жидкости: примерно по 1 стакану каждый час во время бодрствования и 1–2 стакана перед сном. Кроме этого, желательно пить еще по стакану после ночных мочеиспусканий и по утрам, сразу после пробуждения. Таким образом образуется повышенное количество мочи и нарушаются процессы образования камней.
После того как врачи установят химический состав почечного камня, для больного должна быть разработана соответствующая индивидуальная диета, препятствующая дальнейшему камнеобразованию. Например, в одних случаях ограничивается количество продуктов, богатых белками, в других — овощей и фруктов, в третьих — чая, салата, шпината, ревеня, помидоров, картофеля. При мочекислом диатезе рекомендуется молочнорастительная пища с ограничением мясных продуктов. Противопоказаны жареное мясо, мясные и рыбные консервы, печень, перец, горчица, алкоголь. При оксалатном диатезе исключают кофе, какао, крепкий чай, шпинат; при фосфатном и кальциевом — молочные продукты, яйца, ограничивают картофель, бобовые. При уратном диатезе необходимо ощелачивание мочи — употребление лимонного сока, щелочных минеральных вод, медикаментов (уролит-у, магурлит, блемарен и т. д.). При фосфатных камнях необходимо подкисление мочи (аскорбиновая кислота, метионин, хлорид аммония, соляная кислота, марена красильная, молотое семя дикой моркови). Применяют отвары полевого хвоща, кукурузных рылец, листьев березы и эвкалипта, спорыша, зверобоя, плодов можжевельника, корней петрушки, почечный чай, клюквенный и брусничный морс. Из медикаментов хорошо действуют цистенал, ависан. Во время приступа почечной колики назначают тепловые процедуры (грелка, ванна), применяют спазмолитики, анальгетики.
