Очень важными являются, в связи с трудностями лечения диабетической ретинопатии, профилактика и ранняя диагностика, что во многом определяет успех лечения. Каждый больной сахарным диабетом обязан не менее 1 раза в полгода, а при Наличии ангиопатии и чаще посещать окулиста, находиться под его наблюдением.
Развивается ретинопатия при диабете, возникающем до 40 лет, значительно медленнее, чем при его развитии после этого возраста. У больных до 60-летнего возраста с длительностью диабета менее 15 лет она очень редка при интактных почках и в 17 раз чаще выявляется при пораженных почках. Если же она обнаруживается у молодых больных диабетом, то не следует забывать о возможном поражении у них почек.
Выделяют несколько стадий ретинопатии, исходя из степени выраженности патологических изменений глазного дна.
В 1-й стадии имеются изменения только в сосудах сетчатки, обычно в венах: расширение, неравномерность калибра, извитость и микроаневризмы.
Во 2-й стадии наблюдаются те же изменения, что и в 1 — и стадии, плюс изменения в сетчатке, но без пролиферативных явлений. Появляются кровоизлияния различной величины, чаще точечные, и формы, преимущественно в слое нервных волокон и в средних слоях. Калибр артерий обычно нормальный. Очаги помутнения сетчатки, чаще вокруг диска зрительного нерва и в области желтого пятна, бело-желтого цвета, восковидные, блестящие, небольшого размера, неправильной формы, с зазубренными краями. Отека сетчатки и изменений диска зрительного нерва обычно нет.
В 3-й стадии, наиболее тяжкой, кроме микроаневризм, кровоизлияний и очагов дегенерации в сетчатке, наблюдаются новообразования сосудов и пролиферативные изменения в ткани сетчатки и на диске зрительного нерва. В этой стадии могут появиться отслойка сетчатки, вторичная глаукома и другие осложнения.
Диабетическая нефропатия характеризуется поражением сосудов почек и является одним из проявлений диабетической ангиопатии.
Каждому больному сахарным диабетом следует систематически и достаточно глубоко исследовать функции почек для своевременной диагностики патологических изменений в почках и их лечения.
При длительном диабете почки повреждаются очень часто.
У больных сахарным диабетом диабетическую нефропатию диагностируют в 18-66 % случаев.
При развитии болезни, в начальной стадии развития диабетической нефропатии каких-либо жалоб, свидетельствующих о поражении почек, больные не предъявляют. Показатели исследования мочи не отличаются от нормальных величин. Потому диагноз может быть поставлен только по данным специальных исследований, которые позволяют обнаружить изменения скорости фильтрации мочи в клубочках почек и почечного плазмотока.
