Также у больных сахарным диабетом часто встречаются:
— гастриты,
— гастроэнтериты,
— ахилия — отсутствие секреции желудочного сока,
— прогрессирующая атрофия железистых элементов слизистой желудка,
— нарушения сосудов слизистой оболочки.
Часто снижение уровня кислотности желудочного сока приводит к развитию вторичной анемии В>12-дефицитного типа.
Состояние функций желудка при сахарном диабете зависит от его длительности, а частично и от его тяжести. У нелеченых больных диабетом секреция желудочного сока может быть нормальной, но чаще она понижается, хотя иногда может быть и увеличенной. Однако чаще кислотность уменьшена. Сахарный диабет ведет к ослаблению эвакуаторной функции желудка. Понижение секреции желудочного сока и замедление эвакуаторной его функции связаны с ослаблением стимулирующего влияния блуждающего нерва в результате действия на его центры гипергликемии. Повышенный уровень глюкозы в крови частично оказывает свой эффект и непосредственно на желудок. Инсулин нормализует нарушение функции желудка в той мере, в какой он устраняет гипергликемию и глюкозурию.
Больные сахарным диабетом предрасположены к развитию желчнокаменной болезни. Часто у больных сахарным диабетом проявляются поносы, что связывают с нарушениями внешнесекреторной функции поджелудочной железы и поражением симпатических нервов толстого кишечника. Для больных сахарным диабетом длительный понос опасен потому, что при этом они теряют много жидкости.
Частый стул и обезвоживание организма способствует развитию кетоацидоза. Очень опасны понос и рвота. При этом может развиться даже диабетическая кома, особенно если в связи с поносом и рвотой больные не принимают пищи и прекращают введение инсулина.
У больных сахарным диабетом при обезвоживании появляются сухость кожи, снижение ее тургора, зуд. Часто отмечается утолщение кожи на ладонях и подошвах — гиперкератоз.
Кроме того часто возникают различные воспалительные процессы, гнойничковые и грибковые заболевания, трофические долго незаживающие язвы, обычно на ногах, трещины. Эти изменения требуют тщательного ухода за кожей, так как любая трещина, ссадина на коже становятся воротами инфекции и могут привести к тяжелым гнойно-воспалительным осложнениям.
Больные сахарным диабетом должны тщательно соблюдать гигиенические правила ухода за кожей.
Диабетическая ангиопатия — это свойственное сахарному диабету поражение различных сосудов, в первую очередь специфичная для сахарного диабета капилляропатия. Именно на уровне этих мелких сосудов осуществляется обмен, транспорт энергетических и других веществ в ткани и обратное поступление из них продуктов жизнедеятельности клеток.
