Развивается болезнь в результате медленной, но необратимой гибели основных рабочих единиц почек — нефронов, вызванной хроническим заболеванием почек. Оставшиеся нефроны вынуждены работать с повышенной нагрузкой, а это, в свою очередь, делает их более чувствительными к внешним воздействиям и ускоряет их гибель.
Хроническая почечная недостаточность — это постепенное снижение работоспособности почек вплоть до ее полного прекращения.
Если количество погибших нефронов не превышает 50 % от общего числа, работоспособность почек может сохраняться за счет усиления работы оставшихся. Но уже на ранних стадиях хронической почечной недостаточности в организме возникают нарушения электролитного состава крови и белкового обмена, появляется ацидоз — одна из форм нарушений кислотно-щелочного равновесия организма. Как следствие начинают задерживаться продукты обмена: мочевина, креатинин и мочевая кислота.
На сегодняшний день известно более 200 веществ, обмен которых в организме нарушается при почечной недостаточности.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут стать самые различные заболевания:
— хронический гломерулонефрит;
— хронический пиелонефрит;
— сахарный диабет;
— подагра;
— амилоидоз;
— поликистоз;
— системная красная волчанка;
— склеродермия;
— геморрагические васкулиты;
— артериальная гипертензия;
— недуги, приводящие к нарушению почечного кровотока;
— недоразвитие почек;
— врожденные сужения почечных артерий;
— мочекаменная болезнь;
— гидронефроз;
— опухоли, ведущие к постепенному сдавливанию мочевыводящих путей.
По наблюдениям чаще всего хроническая почечная недостаточность развивается в результате хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, сахарного диабета и врожденных аномалий развития почек.
СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Принято выделять четыре стадии хронической почечной недостаточности:
— латентную,
— компенсированную,
— интермиттирующую,
— терминальную (конечная).
Латентная стадия характерна тем, что больной может не предъявлять жалоб вообще или жаловаться на утомляемость при физической нагрузке, появляющуюся к вечеру слабость, сухость во рту. При биохимическом исследовании крови выявляются небольшие нарушения электролитного состава крови, иногда белок в моче.
На компенсированной стадии — жалобы те же, что и при латентной, но причины для них появляются чаще. Все это сопровождается увеличением выделения мочи до 2,5 литров в сутки, а при биохимических исследованиях крови и анализах мочи обнаруживаются характерные изменения.
