На самом деле основная причина «неатеросклерозной» ИБС, как и «беспричинной» гипертензии, все та же гипертония мелких артерий и артериол.
Увеличение периферического сосудистого сопротивления (ПСС) вследствие сужения всех микрососудов порождает 1,5-3-кратную перегрузку сердечной мышцы — миокарда. Преодоление повышенной нагрузки требует больше энергии. Для ее выработки клеткам миокарда требуется большее количество кислорода.
Доставка же до клеток миокарда дополнительного кислорода затруднена в связи с тем, что из-за «непропорциональной» нагрузки «время сжатия» миокарда увеличивается (а в это время сжаты и микрососуды, снабжающие кровью сердечную мышцу), и достаточное количество крови не успевает дойти до клеток, поскольку «время отдыха» миокарда соответственно уменьшается. В результате — приступы стенокардии и аритмии, а зачастую сразу инфаркт.
Самое простое доказательство того, что главная причина ИБС не атеросклероз, а сужение артериол и самых мелких артерий, всем известное «лекарство» от стенокардии — нитроглицерин (нитронг, сустак). Это «лекарство» по существу не делает ничего, кроме расширения микрососудов, то есть уменьшения нагрузки на сердце. Расширили микрососуды (на время) — приступ стенокардии отступает.
То, что главная причина ИБС не в сердце и не в питающих его сосудах, а в мелких сосудах артериального русла, находящихся преимущественно в брюшной полости, подтверждает справочник, известный каждому врачу.
«Под влиянием нитроглицерина уменьшается периферическое сосудистое сопротивление. В результате происходит разгрузка миокарда, уменьшается его напряжение по преодолению сопротивления выбросу крови, снижаются потребность миокарда в кислороде и энергетические затраты сердца. Снижение напряжения на миокард способствует перераспределению кровотока в миокарде в пользу очага ишемии. Наряду с уменьшением ишемии постепенно исчезает болевая импульсация от ишемического очага и прекращается болевой синдром.» (М. Д. Машковский «Лекарственные средства». Пособие для врачей. Том 1, стр. 376. 2002 г.)
Даже при наличии существенного «атеросклеротического поражения» коронарных артерий, затрудняющего поступление крови к миокарду, человек может, например, избежать операции аортокоронарного шунтирования, предлагаемого кардиохирургами, всего лишь снизив нагрузку на миокард расширением микрососудов брюшной полости. Недостаточная из-за атеросклероза пропускная способность коронарной артерии станет вполне достаточной, поскольку после снижения нагрузки для нормальной работы миокарда нужно будет меньше кислорода. А нормализация кровоснабжения печени, желез внутренней секреции и стенок крупных артерий приостановит дальнейшее развитие атеросклероза.
