В зависимости от обстоятельств конкретного случая возникают и другие вопросы.
Отдел IV
РАССТРОЙСТВО ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ
ОТ ДЕЙСТВИЯ КРАЙНИХ ТЕМПЕРАТУР,
ЭЛЕКТРИЧЕСТВА И ОТ ДРУГИХ
ВНЕШНИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ
Глава 13
ДЕЙСТВИЕ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
Местные повреждения. Прямое действие высокой температуры на живые ткани вызывает их повреждение - термический или тепловой ожог [Ожоги химическими веществами, различными видами лучистой энергии происходят не от действия высокой температуры и в настоящей главе не рассматриваются.]. Термическими агентами могут быть пламя, горячие твердые предметы, жидкости, пар и газы (в том числе воздух). Ожоги горячими жидкостями и паром называют также обвариванием. Чем выше температура и больше время воздействия, тем глубже повреждение и тяжелее степень ожога. Различают четыре степени ожога.
Первая характеризуется покраснением и небольшой припухлостью кожи. Она возникает при кратковременном действии температуры около 70°. Для второй характерно образование пузырей, содержащих прозрачную или слегка мутноватую жидкость. Пузыри могут появиться не сразу, а через несколько часов, по мере выпотевания из сосудов жидкости, приподнимающей поверхностный слой кожи. Наблюдается также отек подкожной ткани. На месте лопнувшего или сорванного пузыря видна влажная розово-красная кожа. Третья степень представляет собой омертвение кожи, распространяющееся на различную глубину, вплоть до подкожных тканей. Омертвевший участок кожи плотный, пепельно-серый или темно-коричневый, в зависимости от характера термического агента. Четвертая степень характеризуется частичным обугливанием тканей, наступающим от длительного действия очень высокой температуры. Кожа выглядит сухой, жесткой, поверхностные слои ее черного цвета.
Ожог каждой степени может быть глубже или поверхностнее, что по внешнему виду установить невозможно.
Тяжесть ожога зависит не только от степени, но и от площади поверхности тела, которую он занимает [Площадь можно определить, измерив ее, или по таблице Б. Н. Постникова, в которой указана площадь поверхности различных частей тела взрослого человека. Так, поверхность лица равна 500 кв. см и занимает около 3%, груди и живота - 3000 кв. см - 18%, плеча - 600 кв. см - около 4% поверхности тела и т. д.]. Обширные по площади ожоги обычно представляют собой сочетание разных степеней. Ожоги I, II, III степени, занимающие около 5% поверхности тела, обычно не приводят к смерти, занимающие около 15 - 20% - могут быть опасными для жизни, так как смертельные исходы наступают примерно у 15% пострадавших. Процент умирающих при ожогах тем больше, чем больше площадь ожога. При ожогах, занимающих половину поверхности тела, люди выживают крайне редко. Различные исходы ожогов при одной и той же степени и распространенности зависят от возраста и общего состояния организма. Особенно чувствительны к ожогам дети до года; они умирают при ожогах 10 - 20% поверхности кожи.
