Книга от кашля. О детском кашле для пап и мам | страница 8
* продуктивным— приносящим облегчение, способствующим отхождению, откашливанию слизи; понятно, что кашель, не приносящий облегчения, — кашель непродуктивный;
* болезненным и безболезненным;
* легким и мучительным;
* частым, редким и постоянным;
* утренним, дневным, ночным и круглосуточным;
* длительным и кратковременным.
Характеризуя кашель, врачи часто используют такие эпитеты, как короткий, отрывистый, громкий, тихий, грубый, мягкий, спазматический, судорожный, раздражающий, надсадный, интенсивный, надоедливыйи т. д. и т. п.
Ну и, в конце концов, в зависимости от возраста того, кто кашляет, кашель может быть детским и взрослым.
ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО КАШЛЯ
Кашляющий с пеленок уверял, что вся жизнь — простудное явление.
Борис Андреев
Вполне очевидно, что есть принципиальные особенности именно детского кашля, обусловленные не спецификой конкретной болезни, а возрастом пациента — собственно тем, что это не просто кашель, а кашель у ребенка.
Итак, особенности кашля у детей:
* слабая выраженность, иногда отсутствие кашлевого рефлекса у недоношенных, у новорожденных с заболеваниями нервной системы, сердца и т. п.;
* неспособность младенцев к сознательному откашливанию (к активному кашлю)[9];
* вдох и выдох, особенно активный выдох с созданием высокого давления воздуха, обеспечиваются так называемой дыхательной мускулатурой. Слабость дыхательной мускулатуры — принципиальная особенность детей, и чем ребенок младше, тем актуальнее данное положение. Неудивительно, что слабость мышц обуславливает относительно низкую силу кашлевого толчка;
* частое сочетание кашля и рвоты: если в носоглотке скапливается густая слизь, то удалить ее из-за слабости кашлевого толчка у ребенка не всегда получается, это и провоцирует рвоту как дополнительный способ очистки верхних дыхательных путей.
Узость дыхательных путей в сочетании со слабостью дыхательной мускулатуры — главные физиологические факторы, лежащие в основе недостаточно эффективного кашля у детей.
Не болезнь, а симптом!
Заблуждения, заключающие в себе некоторую долю правды, — самые опасные.
Адам Смит
Начнем с главного и очевидного.
Кашель — не болезнь, а всего лишь симптом[10] конкретной болезни.
Кашель не лечат! Лечат болезнь, которая привела к возникновению кашля!
Есть нечто, раздражающее слизистые оболочки дыхательных путей и приводящее к возбуждению кашлевых рецепторов. Устраним это «нечто» — кашель прекратится.
Не вызывает сомнения, что определять, какая болезнь стала причиной кашля, — это прямая обязанность врача. И от родителей требуется совсем немного — показать кашляющего ребенка доктору.
