* * *
Следующий вопрос повестки дня: сколько пить? Проще всего ответить коротким словом «много». А поконкретнее? Ведь нельзя же поить «вообще» — хочется знать четкий ответ на вопрос: сколько жидкости (в литрах, в миллилитрах) должен выпивать ребенок в единицу времени (в час, в сутки)?
Ответ на этот вопрос чрезвычайно сложен, поскольку требует учета большого числа факторов — возраста и веса, выраженности лихорадки и одышки, частоты и объема мочеиспускания, температуры и влажности воздуха и многого другого (стул, потливость, насморк, рвота). Неудивительно, что студенты медицинских институтов несколько занятий проводят в напряженных тренировках, обучаясь тому, как рассчитать объем жидкости, необходимый для восполнения физиологических и патологических потерь.
Наша задача — решение вопроса предельно упростить. Поэтому обратим внимание на тот факт, что имеются совершенно конкретные симптомы, свидетельствующие о дефиците жидкости в организме:
* жажда;
* сухость кожи и слизистых оболочек;
* редкое мочеиспускание;
* насыщенный (желтый) цвет мочи;
* незначительная эффективность жаропонижающих средств.
Есть эти симптомы — надо не причитать, не заниматься расчетами, не спорить — хватит или выпить еще стаканчик. Есть эти симптомы — поить, поить, поить! Уговаривать, предлагать варианты питья, хвалить, поощрять.
Ну а интенсивность волнений, суеты, уговоров и поощрений определяется двумя обстоятельствами — наличием и выраженностью уже упомянутых нами признаков дефицита жидкости и присутствием факторов, провоцирующих патологические потери.
Итоги:
* чем суше и теплее в помещении — тем активнее надо поить;
* чем выше температура тела — тем активнее надо поить;
* чем реже мочеиспускание и чем концентрированнее моча — тем активнее надо поить;
* чем более выражена одышка, чем суше кашель, чем более затруднено дыхание — тем активнее надо поить;
* чем суше кожа и слизистые оболочки — тем активнее надо поить.
Специфика именно детского организма состоит в том, что особенности обмена веществ и терморегуляции приводят к быстрому истощению запасов жидкости, к развитию обезвоживания. Ну а восполнение дефицита жидкости — обязательное и стартовое условие терапии: без этого все остальные лечебные мероприятия малоэффективны. Неудивительно, что в подавляющем большинстве случаев, когда ребенок с острым заболеванием попадает в больницу, лечение начинают с капельницы — вводят необходимое количество жидкости внутривенно, создавая тем самым условия для эффективности дальнейшего лечения.
