способности справляться с кризисами, а отчасти — в отсутствии всякого
развития.
22
Диагностика в системной семейной терапии
В принципе, и мета адаптивность должна быть в состоянии изменяться, и
тогда это изменение происходит на более высоком логическом уровне. В
представление системы о себе самой входит также ее оценка своей соб
ственной изменчивости, способности к самоизменению и переструктури
рованию. Изменение оценки самой возможности изменения второго поряд
ка означает изменение третьего порядка. Через это понятие теория сис
тем затрагивает фундаментальную проблему психотерапии — проблему
самоотношения и самооценки пациента. Системы, имеющие негативное
представление о своей способности изменяться, кажутся застывшими, трудно поддающимися воздействию, а иногда даже безнадежными.
В последующих главах будет показано, как системная теория может быть
применена в конкретной терапевтической практике.
1.3. СИСТЕМНАЯ МОДЕЛЬ ОУДСХООРНА
ДЛЯ ВЫДВИЖЕНИЯ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ГИПОТЕЗ
Системная модель Оудсхоорна позволяет преодолеть противоречие инди
вид — система и интегрировать разные теоретические подходы, относящи
еся к разным уровням глобальной системы. Общая теория систем [Von Ber talanffy, 1968; Bateson, 1973] предполагает, что человек со своей средой
представляет собой кибернетическую, саморегулирующуюся систему, включающую в себя разнообразные взаимосвязанные уровни. Основным
допущением является то, что проблемы и симптомы отражают системную
адаптацию в ее всеобщем контексте в данный момент времени. Усилия по
адаптации членов семьи отражаются на многих уровнях глобальной систе
мы — от биологического к интрапсихическому и к интерперсональному
уровням [Bowen, 1978; Engel, 1980; Scheflen, 1981]. Точно так же поведение
семьи, включая проблемы и симптомы, происходит из социокультурного [El der, 1977; McGoldrick, Pearce & Giordano, 1982] и исторического [McGoldrick
& Walsh, 1983] контекстов семьи. Таким образом, системная перспектива во
влекает понимание проблемы на стольких уровнях, сколько это возможно.
Пытаясь приложить общую теорию систем к психиатрической практике, Оудсхоорн разработал диагностическую модель, состоящую из шести уров
ней. Автор использует понятие “мультимодальной диагностики” и, чтобы
объяснить существующее нарушение, обосновывает необходимость выдви
жения частных гипотез с позиции каждого из шести уровней. [Оудсхоорн, 1993]. Такой подход обеспечивает стереоскопическое видение ситуации, помогает сформулировать необходимую терапевтическую программу и
