В соответствии с данными всероссийской диспансеризации 2002 г., у 21 % новорожденных выявляется задержка внутриутробного развития. Частота ЗВУР коррелирует со степенью недоношенности новорожденного: чем меньше гестационный возраст ребенка, тем чаще встречается ЗВУР. Среди недоношенных детей, воспитывающихся в домах ребенка, ЗВУР диагностируется более чем в 50 % случаев.
Среди факторов, способствующих преждевременному рождению ребенка, выделяются социально-экономические и медико-биологические.
Наиболее значимыми социальными факторами являются: отсутствие медицинского наблюдения и помощи беременной, дефицитное питание, неудовлетворительные бытовые условия, асоциальные формы поведения и вредные привычки беременной (употребление алкоголя, наркотиков, курение); профессиональные вредности, факт нежелательной беременности и беременность вне брака; юный (до 18 лет) либо пожилой (старше 30) возраст матери.
К важным медико-биологическим причинам недонашивания относятся: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (наличие абортов, самопроизвольных выкидышей, короткий интервал между родами и др.), патологическое течение беременности (токсикозы, иммунологический конфликт между матерью и плодом, аномалии плаценты и др.), соматические заболевания матери, особенно с явными обострениями и декомпенсациями во время беременности. Со стороны плода причинами недонашивания являются внутриутробные инфекции, генетические заболевания.
Обычно имеется сочетание и взаимодействие нескольких факторов. Наиболее значимыми факторами риска ЗВУР являются соматическая патология беременной, приводящая к нарушениям трофики плода (гипертоническая болезнь, заболевания почек и др.), хромосомные аномалии плода, внутриутробные инфекции (входящие в группу заболеваний TORCH и другие инфекции).
Недоношенности и задержке внутриутробного развития принадлежит значительный вклад в развитие хронической патологии и детской инвалидности. Состояние здоровья недоношенных детей раннего и дошкольного возраста характеризуется худшими показателями, чем здоровье их доношенных сверстников.
Изучение параметров физического развития детей раннего возраста, рожденных преждевременно (А.А. Баранов с со-авт.), показало, что 27 % детей с ЗВУР и 19,3 % недоношенных детей, соответствовавших гестационному возрасту при рождении, имеют низкий рост (среди доношенных – 10 %). Преобладают дети с дефицитом массы тела, которая отмечается в 43,2 % у детей с ЗВУР и в 21,7 %– у детей, соответствовавших гестационному возрасту. Гармоничное развитие в раннем возрасте имеют менее 45 % среди всех недоношенных. При этом у детей с ЗВУР чаще встречается негармоничное развитие за счет дефицита массы при нормальном росте и сочетанное снижение массы и длины тела.
