Лечение комплексное, проводится по нескольким направлениям.
Первое – воздействие на вирус. В качестве противовирусных препаратов используются азидотимидин (АЗТ), дидезоксицитидин (ДДЦ), диданозин (ДДН), циклоспарин А, интерферон (лейкоцитарный) и др.
Второе – восстановление иммунитета, для чего применяются препараты тимуса: тималин, тактивин, тимазин, интерлейкин-2, левамизол (декарис) и др.
Третье – иммунозаместительная терапия: переливание лимфоцитарной массы, пересадка костного мозга, плазмаферез и др.
Четвертое – лечение оппортунистических инфекций и онкологических заболеваний.
В конечном итоге стоимость комплексного лечения в год составляет 200–250 тыс. руб. (В.В. Покровский). С другой стороны, необходимость ежедневного усвоения большого числа медикаментозных средств на протяжении всей жизни делает прогноз этого заболевания крайне тяжелым. Достаточно сказать, что среди больных, выявленных до 1982 г., к настоящему времени умерло около 90 %.
Диспансеризация при ВИЧ-инфицированности
Диспансеризация проводится в зависимости от выраженности инфекции.
Первая группа – инфицированные ВИЧ без клинических проявлений. Обеспечиваются регулярным медицинским осмотром и раз в год осуществляется госпитализация в специализированный стационар, где проводится всестороннее обследование и обсуждается план дальнейшего лечения. Остальное время дети находятся по месту своего проживания, контактируя со всеми окружающими, режим общий.
Вторая группа включает ВИЧ-инфицированных с клиническими признаками заболевания (длительная лихорадка, увеличение лимфатических узлов, потливость, симптомы энцефалопатии и др.). Эти больные дважды в год госпитализируются в специализированный стационар. Режим щадящий, контакты ограничены.
Третья группа – больные с оппортунистическими инфекциями (пневмоцистная пневмония, генерализованный кандидоз и герпетическая инфекция, цитомегалия и прочее). Они должны находиться в стационаре до стойкой стабилизации состояния.
Профилактика ВИЧ-инфекции
Противоэпидемический режим при наличии ВИЧ-инфицированных детей предусматривает должную обработку предметов, которыми пользуется ребенок. Так, белье, зубные щетки, игрушки, перевязочный материал дезинфицируются кипячением в течение 20–25 мин, инструменты, катетеры, зонды из резины на 15 мин помещаются в моющий раствор при t +50 °C. Моющие растворы должны иметь разрешение на применение в детском учреждении. Биологические материалы дезинфицируют гипохлоридом Na в соотношении 1:5 в течение часа, а затем – в канализацию. Посуду, предметы ухода обезвреживают в течение часа в 3 %-ном растворе хлорамина, 4 %-ном растворе перекиси водорода с моющим средством – 0,1 %-ным раствором сульфохлорантина. Для санитарно-технического оборудования можно использовать Доместос. Обслуживающий персонал, а также сотрудники лабораторий должны обследоваться на наличие антител к ВИЧ один раз в год.
