Используются зарубежные моновакцины – рудивакс («Авентис Пастер», Франция), эрвевакс («Смит Кляйн Бигем», Бельгия). Как известно, они вводятся в годовалом возрасте одномоментно с коревой вакциной («два укола – один крик»), что, естественно, порождает стремление воспользоваться ассоциированной (комплексной) вакциной корь-краснуха. Отечественный вариант пока отсутствует, поэтому приходится применять зарубежные ассоциированные вакцины с дополнительным включением еще и вакцины против паротита. Это MMR-II («Мерк Шарп Доум», Нидерланды), приорикс (Бельгия).
Эпидемический паротит (паротитная инфекция)
Характеризуется преимущественным поражением слюнных желез, реже других железистых органов и нервной системы. Так, поражение яичек и развитие орхита наблюдается у мальчиков от 10,9 до 33,7 % случаев (В.А. Постовит). Паротитный панкреатит, по данным литературы, выявляется также достаточно часто. Поражение нервной системы проявляется серозным менингитом (от 4 до 28 % заболевших), хотя не исключается и возможность развития менингоэнцефалита. Все это, а также высокая восприимчивость детей к данной инфекции (85 %) превращают эпидемический паротит в достаточно грозное заболевание.
Катаральные явления обычно отсутствуют, поэтому передача инфекции осуществляется преимущественно капельным путем и совершается при коротких расстояниях контакта (до 1–2 м), т. е. при пользовании общими предметами и игрушками, инфицированными слюной больного. Наибольшая заболеваемость отмечается от 3 до 6 лет (дети первого года болеют редко). В связи с широкой активной иммунизацией с 1980 г. годовалых детей заболеваемость до 10 лет резко снизилась, и на этом фоне увеличивается удельный вес больных старших возрастных групп и взрослых. В связи с этим допускается проведение вакцинации по эмидемиологическим показаниям подросткам и взрослым.
В настоящее время имеются отечественные паротитные вакцины как в виде моновакцины, так и в сочетании с коревой вакциной.
В современных условиях выявлено несколько этиологически самостоятельных гепатитов, которые обознаются буквами латинского алфавита: А, В, D, Е, С, F, W. Как свидетельствует В.Д. Учайкин, «эти нозологические формы не исчерпывают всех вирусных поражений печени у человека, и можно прогнозировать в недалеком будущем появление новых этиологически самостоятельных форм болезни».
Наиболее полно изучены гепатиты А и В, что позволяет утверждать о возможности полной ликвидации этих заболеваний.
