Поствацинальные осложнения встречаются редко. Симптомами вакцинального осложнения на АКДС являются: гипертермия (t 40 °C и выше), обширные местные реакции в виде резкой гиперемии и отека на месте введения. Со стороны центральной нервной системы – пронзительный крик, иногда судороги (связываются с повышением внутричерепного давления), остановка взора. По данным В.Ф. Учайкина, подобные осложнения встречаются с частотой 1:250 тыс. – 500 тыс. доз.
В этих условиях обязательно назначение жаропонижающих средств (парацетамола), анальгина и пипольфена внутримышечно, физическое охлаждение.
При судорожном синдроме со стойким нарушением сознания, при наличии гипертензионно-гидроцефального синдрома внутримышечно вводятся лазикс, преднизолон, седуксен (реланиум, диазепам).
Появление бронхиальной обструкции, крупа чаще всего определяется наслоением на вакцинальный процесс острой респираторно-вирусной инфекции. Для устранения обструкции – пипольфен, спазмолитики (но-шпа, папаверин), возможно – нейролептики (аминазин, дроперидол), при нарастании симптомов – преднизолон.
Исключительно редким осложнением аллергического характера являются отек Квинке и анафилактический шок.
Отек Квинке
Кожа в зоне отека белого цвета, плотной консистенции. В отдельных редких случаях отек Квинке может осложняться отеком гортани, при этом появляются охриплость голоса, лающий кашель, дыхание делается шумным, затрудненным. Неотложная помощь при отеке Квинке: внутримышечно вводить антигистаминные препараты, при нарастании тяжести – преднизолон. При распространении отека на гортань – дополнительно ввести адреналин подкожно, антигистаминные средства и преднизолон внутривенно, быть готовым к интубации трахеи и срочной госпитализации.
Анафилактический шок
Наибольшую опасность представляют его тяжелые формы, которые характеризуются молниеносным развитием с падением артериального давления, потерей сознания. У грудных детей его эквивалентом может быть коллаптоидное состояние (резкая бледность, цианоз, вялость, адинамия, падение артериального давления, холодный липкий пот, иногда потеря сознания). Развивается крайне редко, когда не учтены легко протекающие реакции предыдущих вакцинаций и отсутствует их коррекция.
Необходимо немедленно прекратить введение вакцины, обеспечить проходимость дыхательных путей, при невозможности – интубация. Одновременно придать ногам более высокое положение, ингаляция кислорода, адреналин подкожно, внутривенное введение жидкости (полиглюкин, реополиглюкин) из расчета 10 мг/кг (для восстановления объема циркулирующей крови), введение внутривенно преднизолона, дипразина, медленно – эуфиллина и после стабилизации состояния – транспортировка в стационар. При развитии поствакцинального осложнения необходимо незамедлительно поставить в известность районные службы санэпиднадзора, а также направить необходимые сведения в ГИСК им. А.А. Тарасе-вича.
