3. Вовлечение глазной орбиты.
4. Большое количество эозинофилов, гранулемы в биоптате слизистой носа, перегородки, неба.
Болезнь Бехчета
Болезнь Бехчета – это васкулит, поражающий артерии мелкого и среднего калибра и проявляющийся клинической триадой: рецидивирующим афтозным стоматитом, язвеннонекротическими изменениями половых органов и поражением глаз.
Диагностические критерии. Рецидивирующая язва полости рта (не менее 3-х раз в течение года): малые афты, большие афты, герпетиформные высыпания. Также два из следующих признаков: рецидивирующие язвы гениталий, поражение глаз (передний, задний увеит). Поражение кожи (узловатая эритема, псевдофол ликулиты, папулопустулезные воспаления, акнеформные узелки). Образование пустул в местах инъекций.
17. Узелковый полиартериит
Системные васкулиты – это гетерогенная группа заболеваний с первичными воспалительными и некротическими изменениями сосудистой стенки.
Этиология системных васкулитов: вирусы (цитомегаловирусы, вирус гепатита), бактерии (стрептококки, стафилококки, сальмонеллы), паразитарные заболевания (аскариды, филариотоз).
Классификация васкулитов 1. Первичные васкулиты с образованием гранулем (гигантокле точный артериит, артериит Такаясу, гранулематоз Вегенера, синдром Чарджа—Стросса) и без образования гранулем (узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки, микроскопический полиангит).
2. Вторичные васкулиты при ревматических болезнях (аортит при ревматоидном артрите, ревматоидный васкулит, васкулит при ревматических заболеваниях), при инфекциях (аортит при сифилисе, гепатите В, ВИЧ-инфекции).
Узелковый полиартериит
Узелковый полиартериит это некротизирующее воспаление артерий среднего и мелкого калибра без образования гранулем.
Клиника
Клинические варианты.
1. Тромбоангиитический (ювенильный) – поражение сосудов кожи.
2. Висцеральный (классический):
1) поражение сосудов легких;
2) поражение сосудов ЖКТ;
3) поражение сосудов почек;
4) поражение сосудов сердца.
Диагностические критерии. Снижение массы тела более чем на 4 кг, сетчатое ливедо на коже, миалгия, слабость, снижение АД (особенно диастолического), артериографические изменения сосудов (аневризма, окклюзия). Биопсия – некротизирующий васкулит.
Лечение– Глюкокортикоиды, цитостатики, симптоматическая терапия (ангиопротекторы, антигипертен-зивные, антикоагулянты). Геморрагический васкулит – это системное воспалительное заболевание,!дА, депозитами, вызывающее поражение преимущественно капилляров, артериол и венул кожи, суставов, брюшной полости и почек, в основе которого лежит множественный тромбоваскулит. Чаще встречается у детей 4—11 лет и является классическим иммунокомплексным заболеванием.
