• Повышение функции околощитовидной железы (первичный гиперпаратиреоз).
• Вторичный гиперпаратиреоз при хроническом заболевании почек.
• Недостаток витамина D.
• Опухоль, способная производить паратгормон.
• Энтерогенная тетания и тетания беременных.
Снижение же этого гормона встречается при гипертиреозе, а также при гипопаратиреозе.
Помимо уровня паратгормона, важно знать и количество содержащегося в крови кальция. Так, общее количество общего кальция колеблется от 2,25 до 2,55 ммоль/л или 9-10 мг/л, а ионизированного – от 1 до 1,5 ммоль/л или 4,8 мг/100 мл.
Важно помнить, что в случае, когда уровень содержания кальция падает ниже 2 ммоль/л или 8 мг/100 мл, это влечет за собой стимулирование выделения паратгормона.
К причинам же снижения количества кальция относятся:
• Дефицит паратгормона (гипопаратиреоз различного генеза).
• Снижение количества магния, обусловленное рвотой, поносом, сахарным диабетом, острым панкреатитом, алкоголизмом.
• Дефицит витамина D.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Избыточное потребление с пищей фосфора.
• Длительный прием слабительных.
• Хронический энтероколит.
• Хронический панкреатит.
• Тетания беременных.
К причинам роста концентрации кальция принято относить:
• Гиперпаратиреоз.
• Тиреотоксикоз.
• Хроническую недостаточность надпочечников.
• Феохромоцитому.
• Метастазы опухоли в кости.
• Лейкозы, миеломные болезни, лимфогранулематоз.
• Злоупотребление витаминами A и D.
• Терапию диуретиками тиазидового ряда.
Что касается содержания неорганического фосфора, то в норме эта величина составляет 1–2 ммоль/л или 3,5 мг/100 мл, ионизированная его часть – 0,61 ммоль/л или 1,9 мг/100 мл. Важно знать, что больше половины всего фосфора плазмы – это фосфолипиды.
Повышение же количества фосфора наблюдается при гипопаратиреозе и псевдогипопаратиреозе, снижается – при гиперпаратиреозе, дефиците витамина D, энтерогенной терапии и тетании беременных.
8.2.3. Что нельзя упустить при диагностике заболеваний гипофиза?
Что касается гипофиза, то наиболее часто при его заболеваниях исследуется содержание в крови следующих гормонов:
• Тиреотропин (рассмотрен в разделе 7.2.1).
• Соматотропный гормон (соматотропин, гормон роста).
• Адренокортикотропный гормон.
• Пролактин.
• Фолликулостимулирующий гормон.
• Лютеинизирующий гормон.
Так, соматотропный гормон выполняет функцию регулятора роста организма и в норме его содержание в сыворотке крови составляет 0–7,5 нг/мл.
Наблюдаться рост уровня соматотропного гормона может при соматотропинпродуцирующей аденоме гипофиза (акромегалия и гигантизм), неврогенной анорексии, голодании, циррозе печени, хронической почечной недостаточности, а также недостатке поступления белка с пищей.
