О чем говорят анализы. Секреты медицинских показателей – для пациентов | страница 43

• При первичном или метастатическом опухолевом поражении печени.

• При алкогольном поражении печени.

Рис. 23. Здоровая печень и печень с циррозом

Конечно иногда повышение активности γ-глутамилтрансферазы может наблюдаться при застойной сердечной недостаточности, реже – в период после инфаркта миокарда, при панкреатитах и опухолях поджелудочной железы.

Еще одними органоспецифическими тестами являются гистидаза, аргиназа, сорбитолдегидрогеназа и орнитинкарбомоилтрансфераза. Изменение активности этих ферментов также говорит о поражении тканей печени.

В последнее время в лабораторной диагностике широко стало проводиться исследование активности изоферментов в сыворотке крови. Одним из таких изоферментов является изофермент ЛДГ. Так, для сердечной мышцы характерна большая активность изоферментов ЛДГ_>1 и ЛДГ_>2, а для печени – ЛДГ_>4 и ЛДГ_>5. При развитии острого инфаркта миокарда в сыворотке крови резко увеличивается активность изоферментов ЛДГ_>1 и ЛДГ_>2, в то время как, например, при паренхиматозном гепатите происходит значительное увеличение активности изоферментов ЛДГ_>4 и ЛДГ_>5, а активность ЛДГ_>1 и ЛДГ_>2, наоборот, уменьшается.

Кроме изоферментов ЛДГ, также подвергаются исследованию активность в сыворотке крови изоферментов креатинкиназы. Известны три ее изофермента:

• BB, содержащийся в мозговой ткани.

• MM, который содержится в скелетной мускулатуре.

• MB, гибридный изофермент, в основном располагающийся в сердце.

Так, при остром инфаркте миокарда повышается активность именно MB-формы креатинкиназы, а так как эта форма характерна только для ткани сердца, то по ее активности в сыворотке крови можно судить о возможном поражении сердечной мышцы.

Что касается неорганических веществ, содержащихся в сыворотке и в плазме крови, среди которых особого внимания заслуживают калий, натрий, кальций, фосфор, магний, железо, хлор, а также многие другие, то они отвечают за такие физико-химические свойства крови, как:

• Осмотическое давление.

• Электропроводность.

• Поверхностное натяжение.

• Кислотно-основное состояние.

Так, основной осмотически активный ион внеклеточного пространства натрий в плазме крови содержится в концентрации 132–150 ммоль/л, что практически в 8 раз выше, чем в тех же эритроцитах.

Состояние, которое сопровождается повышением концентрации ионов натрия за верхний предел нормы, называется гипернатриемией и может наблюдаться при:

• Паренхимотозном нефрите.

• При врожденной сердечной недостаточности.