• сдерживает образование кровяного тромбопластина;
• тормозит превращение фибриногена в фибрин;
• блокирует действие серотонина, а также обладает рядом других эффектов.
Еще одним физиологическим коагулянтом, который ограничивает активацию факторов V и VIII, является Протеин С.
Комплекс же, состоящий из липопротеинсвязанного ингибитора и фактора Ха, инактивирует фактор VIIa, т. е. внешний путь плазменного гемостаза.
4.4. Фибринолитическая система
Функция фибринолитической системы заключается в разрушении фибрина. В роли же главного компонента фибринолитической системы выступает плазмин (фибринолизин), который образуется из плазминогена под действием различных активаторов (тканевого активатора плазминогена, урокиназы и пр.). Плазмин расщепляет фибрин на отдельные фрагменты – продукты деградации фибрина.
В дальнейшем тромб, который остановил кровотечение, подвергается сжатию (ретракции) и растворению (лизису).
С другой стороны, если активность ингибитора активации плазминогена повышается, то резко увеличивается опасность тромбообразования.
Так, например, патологическое тромбообразование в сосудах мозга, коронарных артериях может вызвать инсульт или инфаркт миокарда, а при тромбозе вен нижних конечностей возможен отрыв и занесение с током крови тромба в сосудистую систему легких, что неминуемо ведет к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
4.5. Как понять, в норме ли свертывающая система крови?
Действительно, как? По каким показателям судят о состоянии того или иного звена?
Чтобы не было путаницы, необходимо разделить проводимые исследования в зависимости от фазы гемостаза.
Так как каждая из фаз гемостаза имеет свои особенности, свои особенности будут иметь и их исследования.
4.5.1. Что характеризует сосудисто-тромбоцитарную фазу гемостаза?
Уже известно, во время сосудисто-тромбоцитарной фазы гемостаза из тромбоцитов формируется так называемая гемостатическая пробка и для того, чтобы понять суть и, главное, правильность течения данного процесса, определяют время, за которое происходит полная остановка кровотечения.
Для определения этого времени разработан тест. Суть его состоит в том, что производят прокол мочки уха на глубину примерно 3,5 мм специальным лабораторным инструментом (скарификатором). Затем кусочком стерильной бумаги каждые 30 секунд аккуратно убирают капли выступившей крови. В норме кровотечение останавливается через 2–4 минуты после прокола. Именно это время и называют временем кровотечения.
