Целью исследования явилась разработка и научное обоснование применения методов телесно-ориентированной терапии в комплексном лечении при невынашивании беременности для коррекции и самокоррекции психоэмоционального состояния беременных женщин, улучшения качества течения беременности, снижения угрозы и частоты преждевременных родов.
В работу были включены данные обследования и наблюдения в течение беременности и после родов женщин с угрозой невынашивания и неосложненным течением беременности. Пациентки получали и фармакологическое лечение (токолитики, — миметики, антиоксиданты) с небольшими вариациями в зависимости от выраженности симптомов и преобладания причинных факторов угрозы невынашивания.
В зависимости от вида применяемой психотерапии беременные женщины были подразделены на несколько групп, которые существенно не отличались друг от друга по балльному вкладу факторов риска невынашивания. В начале и конце курса психотерапии пациентки подвергались психологическому тестированию стандартными методами, а также опросу по схеме, включавшей выявление следующих симптомов в указанной последовательности: 1) Головные боли. 2) Боли в низу живота. 3) Боли в пояснице. 4) Нарушения сна. 5) Тревога, страхи. 6) Дискинезия толстой кишки (запор). 7) Тошнота, рвота. 8) Колебания артериального давления. 9) Болезненные месячные в прошлом. 10) Половой оргазм.
У женщин, подверженных чрезмерному нервно-психическому напряжению, невротическим расстройствам, плод находится в жестких, многослойных «объятиях», состоящих из:
— сознательно укрепленного мышечного каркаса живота;
— бессознательно укрепленного мышечного каркаса как следствия невротических нарушений, сформировавшихся до беременности;
— дополнительно напряженных мышц вследствие страха беременности;
— напряженного брюшного пресса при появлении болей и признаков угрозы невынашивания беременности.
На основании разработанной нами структурированной беседы, включавшей опрос, наблюдение и самонаблюдение, все беременные были подразделены на 2 категории:
1-я — женщины, напрягающие мышцы брюшного пресса при отсутствии физической нагрузки до и во время беременности (положительный тест абдоминальной мышечной компрессии — положительный ТАМК);
2-я — женщины, не напрягающие мышцы брюшного пресса при отсутствии физической нагрузки до или во время беременности (отрицательный тест абдоминальной мышечной компрессии — отрицательный ТАМК).
Концентрация внимания на тонусе мышц и прежде всего брюшного пресса позволяла быстро вовлечь в терапевтический процесс беременных, которые обучались расслаблению пресса посредством его многократного «отдавливания» кнаружи на вдохе с последующим запоминанием состояния расслабления. Подобную процедуру предлагалось проделывать многократно в течение дня в любых подходящих бытовых или критических жизненных условиях. В работе использовали комплекс психотерапевтических методов, ведущее место среди которых занимала телесно-ориентированная психотерапия А. Лоуэна, состоящая в обучении приемам мышечного расслабления («Напряженные мышцы — испуганные мышцы»), использовании специальных упражнений. Задача состояла в том, чтобы адаптировать их для применения у беременных с угрозой невынашивания. Эриксоновский гипноз применялся в сравнительной группе беременных как самостоятельный вид психотерапии.
