Фруктозу, как и сорбит с ксилитом, не следует потреблять более чем 30—40 г в день – она повышает сахар крови и обладает слабительным действием. Кажется, что эта норма очень мала, но ее первым делом следует перевести в количество конфет, печенья и вафель, которые мы можем съесть. Для для этого нужно посмотреть на упаковке, сколько сахарозаменителя содержится в ста граммах продукта (эта цифра колеблется от 20 до 60 г), и тогда выяснится, что норме, например, соответствуют 50 г шоколадных конфет, 100 г вафель и 150 г печенья.
6. Особенности диеты в случае ИЗСД
Перейдем к рекомендациям по диете и режиму питания для больных ИЗСД. Фактически, нет серьезных ограничений в питании для таких диабетиков – ни в части калорийности диеты, ни в количестве потребляемых хлебных единиц. С точки зрения калорийности в дневной рацион необходимо включать в среднем 1800—2400 ккал; для женщин – 29 ккал на один килограмм массы тела, для мужчин – 32 ккал на один килограмм массы тела. Эти килокалории набираются за счет следующих продуктов: 50% – углеводы (14—15 ХЕ за счет хлеба и каши, остальное – овощи и не более 2 ХЕ фруктов); 20% – белки (нежирные молочные, мясные и рыбные продукты); 30% – жиры (нежирные молочные, мясные и рыбные продукты плюс растительное масло).
Распределение питания по приемам пищи зависит от конкретной схемы инсулинотерапии, но обычно не должно превышать 7 ХЕ за один раз. При двух инъекциях инсулина оно может быть, например, таким: завтрак – 4 ХЕ, ланч – 2 ХЕ, обед – 5 ХЕ, перекус между обедом и ужином – 2 ХЕ, ужин – 5 ХЕ, перекус перед сном – 2 ХЕ; итого – 20 ХЕ. Кроме того, вы должны начинать есть с таким расчетом, чтобы процесс всасывания углеводов начался одновременно с развертыванием препарата, при условии, что сахар в крови нормален. Практически это означает: если в момент инъекции или приема таблетки сахар крови был 5-7 ммоль/л, можно начинать есть через 15—20 минут; если 8-10 ммоль/л – через 40—60 минут. Смысл этого правила понятен: если сахар высокий, нужно дать препарату время понизить его, а потом приниматься за еду.
7. Особенности диеты в случае ИНСД
При диабете II типа основной акцент в вопросе питания определяется тем, что больной должен похудеть или не набрать лишний вес. Следовательно, диета должна быть низкокалорийной (при наличии ожирения – не более 1000—1200 ккал в сутки), и больной должен иметь представление о продуктах с точки зрения их калорийности. Разумеется, надо знать и то, какие продукты повышают и не повышают сахар, как распределить углеводы равномерно по приемам пищи, но подсчитывать их по таблице 5.3 нет необходимости. В данном случае нужна таблица 5.5, в которой приводятся количества различных продуктов, содержащих сто килокалорий.
