НОРПЛАНТ представляет собой силиконовые капсулы, содержащие по 0,036 кристаллического левоноргестрела, которые вводят в первые 7 дней менструального цикла, через 2 месяца после родов или через 1 месяц после аборта. Возможно применение этого препарата во время лактации. Специфические побочные эффекты — как у ДЕПО-ПРОВЕРЫ.
НОРПЛАНТ-2, состоит из двух капсул.
КАПРОНОР — имплантант второго поколения: биорастворимая капсула, которая содержит левоноргестрел, сохраняющий эффективность в течение 18 месяцев.
Использование биоразрушающихся подкожных контрацептивных систем устраняет необходимость в хирургическом извлечении капсулы после окончания срока ее действия. Микрокапсулы могут быть введены путем инъекции, а длиннные капсулы имплантируются через небольшой разрез. См. также раздел, посвященный послеродовой контрацепции.
Механические контрацептивы, выделяющие гормоны
Эти средства выделяют либо прогестагены либо эстрогены и прогестагены. Показанием к назначению этих средств является невозможность по каким-либо причинам использовать ОГК. Стандартный вариант — вагинальные кольца, которые вводятся глубоко во влагалище на 3 цикла подряд. основное воздействие кольцо оказывает на цервикальную слизь и эндометрий. Однако отсутствие овуляции отмечается чаще, чем в 1/4 менструальных циклов. Кольцо с левоноргестрелом представляет собой силастиковое кольцо 5,5 см в диаметре и 8,5 мм толщиной, выделяющее около 0,00002 левоноргестрела в сутки. Стержень кольца содержит гормональный препарат, покрытый силастиком. В отличие от барьерных методов, нет необходимости в точной установке кольца. Эффективность этих средств сопоставима с ПОК. Специфические противопоказания — печеночная недостаточность и воспалительные заболевания половых органов.
Посткоитальная или "пожарная" контрацепция
Показание: невозможность использования других методов (порвался презерватив, изнасилование и прочие проблемы).
При этом методе одномоментно в организм вводится большое количество гестагенов или антигонадотропинов, что совершенно не является физиологичным. Поэтому, если есть возможность, всегда старайтесь пользоваться другими, более приемлемыми способами.
Для посткоитальной контрацепции используется 4 препарата: ПОСТИНОР, ДАНОЛ, МИФЕПРИСТОН и СИЛЕСТ. При невозможности использования этих препаратов допустимо использование любых монофазных КОК.
ПОСТИНОР принимается в течение 1 часа после полового акта в количестве одной таблетки. при повторном половом акте следует принять такую же дозу препарата спустя еще 3 часа. При множественных половых актах следует принять еще одну таблетку на следующий день. Нужно сказать, что в 30 процентах случаев применения ПОСТИНОРА беременность все же наступает (Матушкова и соавт., 1997). Специфические осложнения: ациклическое кровотечение, требующее лечебного выскабливания, т. к. в этом случае гормональные методы остановки кровотечения противопоказаны.
