Сейчас считают, что вводить ВМК можно в любой день менструального цикла при отсутствии возможной беременности. Отечественные гинекологи придерживаются мнения, что лучше это делать во время цикла, в течение которого женщина принимает ОГК. По окончании срока, на который устанавливается ВМК, можно извлечь старый контрацептив и установить новый за одну процедуру.
Осложнения (с частотой встречаемости):
1. Ранние:
а) боль — 4 процента — показание для удаления ВМК,
б) экспульсия ВМК (изгнание) — 4-15 процентов,
2. Поздние: менорагии и альгоменорея — 11 процентов. Профилактика — назначение ИНДОМЕТАЦИНА за неделю до предполагаемой менструации.
3. Отдаленные:
а) острые воспаления придатков матки (почему-то чаще наблюдаются на 1 месяце и через 2 года после введения ВМК) — 0,9–2 процента,
б) перфорация матки — 0,4 процента,
в) внематочная беременность — 0,7–4 процента,
г) маточная беременность — 0,3–2 процента.
Противопоказания:
1. Беременность.
2. ВЗОТ.
3. Острые инфекционные заболевания.
4. Аномалии развития и опухоли матки.
5. Гиперплазия эндометрия.
6. Маточные кровотечения.
7. Тяжелые воспалительные заболевания вне органов малого таза.
На данный момент, пожалуй, мало людей используют какие-то другие методы механической контрацепции кроме мужских презервативов. Поэтому остановимся только на них. В чем преимущества метода? А в том, что он имеет очень мало противопоказаний (эрозии и псевдоэрозии шейки матки, цервицит, кольпит), предохраняет от заражения ВИЧ, прост в использовании. В чем проблемы? Может порваться, требует определенного навыка. Использование презервативов — метод выбора при перерывах в приеме ГК. Что касается относительной эффективности различных видов презервативов, то достаточно репрезентативного исследования по этой проблеме еще проведено не было. Однако большинство гинекологов склоняются ко мнению, что наибольшая надежность у следующих презервативов: Innotex, Durex, LifeStуles. Женские презервативы с некоторых пор также стали применяться, особенно буржуями. МФПС не рекомендует использование этих средств по причине очень частых повреждений оных. Одно время в некоторых научно-фантастических изданиях вроде "СПИД-инфо" или "АиФ" появлялись публикации неких товарищей, называющих себя докторами, о том, что презервативы не защищают от вирусных инфекций, поскольку латекс, из которого они изготовлены, имеет диаметр пор больше размеров вирусов. Поскольку паника в народе достигла невообразимых масштабов, пришлось подключиться к этому делу настоящим врачам и ученым. Местные гинекологи в содружестве с микробиологами исследовали огромное множество презервативов наиболее популярных в России фирм и дали заключение о том, что эти публикации не имеют ничего общего с действительностью. Размеры пор в презервативах не превышают 3–4 нм. Для сравнения: ВИЧ имеет размеры около 80 нм, а ВГВ — 30–40 нм.
