Неблагоприятные действия эстрогенов:
1. Повышение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Повышения риска тромбозов и тромбоэмболий (особенно если Вы курите).
3. Ожирение.
4. Ухудшение течения заболеваний печени.
5. Вторичная аменорея.
6. При применении эстрогенов на фоне персистирующей вирусной инфекции незначительно увеличивается риск невынашивания будущей беременности. Обычно это касается герпес-вирусов (ВПГ-1 и ВПГ-2, опоясывающий герпес, вирус Эпштейна-Барр, ЦМВ, вирусы хронической усталости).
Неблагоприятные действия гестагенов:
1. Депрессивный синдром. При его возникновении следует дополнительно назначить витамин В-6 (пиридоксин) или перейти на другой препарат.
2. Тошнота. Если она продолжается более 1 менструального цикла от начала приема, следует заменить препарат, если не поможет — отказаться от приема ОК.
3. Рвота. Как бы странно это не выглядело, но прием "внеочередной" таблетки (см. раздел о непредвиденных ситуациях) часто устраняет рвоту. Если рвота беспокоит Вас более 1 менструального цикла, меняем препарат.
Абсолютные противопоказания к приему эстрогенов:
1. Тромбозы и эмболии.
2. Церебральная ишемия (хроническая дисциркуляторная энцефалопатия, преходящие нарушения мозгового кровообращения, остеохондроз шейного отдела позвоночника, протекающий с синдромом базиллярной артерии, мигрень).
3. Болезни печени (какие, спрашивайте мылом, т. к. их много в этом списке).
4. Кровотечения из половых путей невыясненного генеза.
5. Сахарный диабет.
6. Гормонально-зависимые опухоли.
Относительные противопоказания (факторы риска) к приему эстрогенов:
1. Курение.
2. Артериальная гипертензия.
3. Возраст более 35 лет.
4. Ожирение выше II степени.
5. Наследственные артериальные расстройства, если в семье имелись случаи ИБС, ЦВБ, особенно в возрасте до 50 лет.
Сочетание двух и более относительных противопоказаний = абсолютное противопоказание.
Относительные противопоказания к приему гестагенов:
1. Курение.
2. Ожирение.
3. Возраст более 35 лет.
4. Церебральная ишемия.
5. Депрессивный синдром.
Сочетание двух и более относительных противопоказаний = абсолютное противопоказание.
Абсолютные противопоказания к приему гестагенов.
1. Сахарный диабет.
3. Гипертоническая болезнь.
4. Гормонально-зависимые опухоли.
Абсолютные противопоказания к приему любых ОГК (кроме вышеперечисленных):
1. Беременность.
2. Пузырный занос, хорионэпителиома.
3. Гиперпролактинемия или аденома гипофиза.
4. Олигоменорея.
5. Длительная иммобилизация (например, перелом бедра).
