Часто люди, неся в себе некую генетическую предрасположенность к полноте, становятся буквально жертвами нездорового образа жизни, господствующего в нашем обществе. Как результат, — хроническое переедание ведет к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, а затем нарушение липидного обмена, да и обмена веществ в целом. Если же рассматривать это заболевание с точки зрения клинической этиологии, то все основные причины развития ожирения можно условно разделить на пять групп.
Первое — это гормональные нарушения, вызванные анатомическими изменениями и патологией одной из эндокринных желез. Эти заболевания лечат эндокринологи, и задача диетолога состоит только в том, чтобы вовремя выявить среди своих пациентов больных такой патологией и направить их к соответствующему специалисту.
Но эндокринологи не любят лечить ожирение. Все дело в том, что подавляющее большинство людей (90 %) страдают формой ожирения, которую называют «алиментарно-конституциональной». Т. е. ожирение от переедания. И все гормональные изменения в этом случае являются вторичными, то есть следствием ожирения.
Эту болезнь эндокринологи без труда могут диагностировать уже на этапе осмотра, хотя бы потому, что первично-эндокринное ожирение никогда не бывает массивным. Индекс массы тела 25–30 (по классификации ВОЗ) считается пограничным для нормальной массы и ожирения. Собственно «эндокринное ожирение», т. е. вызванное каким-либо первично-эндокринным заболеванием, обычно протекает с индексом массы тела 27–35, крайне редко — 40 и более.
Уже просто глядя на человека с существенно излишней массой тела, эндокринолог говорит больному об отсутствии у него собственно эндокринной патологии, рекомендует соблюдать диету, т. к. заранее ясно, что все гормональные изменения, если они и будут найдены в этом случае, будут являться вторичными, т. е. самым обычным следствием ожирения. Лечение таких гормональных сдвигов заключается, прежде всего, в нормализации собственного веса. И в первую очередь это касается людей, имеющих проблемы со щитовидной железой.
Типична ситуация, когда тучная женщина с многочисленными жалобами на общее нездоровье обращается к эндокринологу и при ультразвуковом обследовании щитовидной железы у нее выявляются диагностический незначимые отклонения от идеальной нормы. Эти отклонения ее чрезвычайно тревожат, и именно они, по мнению женщины, являются причиной резкого ухудшения ее здоровья. Она не хочет верить, что главная и реальная ее проблема — ожирение, и что именно существенное увеличение массы тела является причиной ее общего недомогания. А между тем, это именно так. Только похудение может избавить такую женщину от жалоб на здоровье.
