Известно, что при выпячивании роговицы происходит ее истончение. Если при кератоконусе сделать лазерную коррекцию и этим еще больше уменьшить толщину роговицы, то скорость развития заболевания увеличится с «нескольких диоптрий за несколько лет» до «нескольких диоптрий за несколько недель». А завершиться кератоконус может тем, что чрезмерно выпятившаяся роговица порвется, и глаз погибнет. До такой степени в настоящее время довести заболевание мало кому удается. При угрозе такого осложнения кератоконуса пациенту делают пересадку трупной или «искусственной» роговицы – кератопластику, после которой иногда возможна лазерная коррекция, но это уже другая история, имеющая отношение больше к экспериментальной науке, чем к повседневной практике. То же самое могу сказать о лечении ранних стадий кератоконуса с помощью ФРК.
Список абсолютных противопоказаний к ЛАСИК (РЭИК и др.).
Острая инфекция глаза (острый кератит, иридоциклит, конъюнктивит) и другой локализации (легкие, почки и др.).
Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы (плотность эндотелиальных клеток меньше 1,5–2,0 тыс. на квадратный миллиметр).
Глаукома, не компенсированная медикаментами или оперативным путем, и глаукома IV степени.
Катаракта (исключением является катаракта, существенно не снижающая остроту зрения и не прогрессирующая).
Диабетическая ретинопатия в тяжелой стадии.
Нестабилизированная (оперативным путем) либо субтотальная и тотальная отслойка сетчатки.
Кератоконус.
Выраженный синдром сухого глаза (относим сюда и синдром Съегрена).
Дислокация зрачка за пределы оптической оси глаза.
Неизлечимая слепота.
Беременность в позднем сроке при угрозе выкидыша.
Список абсолютных противопоказаний к ФРК (ЛАСЕК, EpiLASIK)
Все противопоказания к ЛАСИК.
Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, склеродермия и т. п.).
Нарушение репаративных процессов, проявлениями чего могут быть келлоидные рубцы на коже (после обычных травматических порезов формируются очень грубые и большие рубцы).
Относительные противопоказания
Десять лет назад абсолютных противопоказаний было гораздо больше, чем сейчас. Связано это было с тем, что тогда только-только отходили от ФРК в пользу ЛАСИК. Все противопоказания к ФРК автоматически перенесли и на лазерный кератомилез in situ. Благодаря рискованным научным экспериментам многие абсолютные противопоказания перекочевали в список относительных, а сейчас понемногу покидают и этот «список осторожности».
