Рак: у вас есть время | страница 47

Компьютерная томография иногда выполняется для установки диагноза, но метод нельзя назвать точным и чувствительным при раке желудка. Основная роль сводится к определению метастазов в печени и выявлению увеличенных лимфоузлов. Достоверных признаков инвазии в прилежащие органы, в частности в поджелудочную железу, не существует.

Лапароскопия в большинстве случаев применяется тогда, когда есть подозрение на наличие отдаленных метастазов, не определяемых традиционными методами, – при массивном поражении желудка, подозрении на асцит, при увеличенных яичниках у женщин. Другими методами исследования рака желудка являются ультразвуковая томография органов брюшной полости, рентгеноскопия грудной клетки. По показаниям для обнаружения костных метастазов проводят трепанобиопсию.

В конце этого раздела хочу сказать, что рак желудка в России остается чрезвычайно острой проблемой. Смертность за последние годы в нашей стране не снизилась. Выявляемость ранних форм, с одной стороны, низкая, однако, с другой стороны, является единственным шансом на выздоровление. В России требуется национальная программа по выявлению наиболее распространенных онкологических заболеваний, а в условиях современной действительности скрининг рака желудка должен проводиться хотя бы в группах фоновых и предраковых заболеваний. В этой связи требуется популяризация знаний о раке желудка среди врачей общего профиля и среди населения. Особая роль должна отводиться терапевтам, гастроэнтерологам, эндоскопистам. Действенной мерой профилактики рака желудка может служить изменение образа питания. Больные раком желудка должны лечиться в специализированных учреждениях. Проводимые исследования позволяют надеяться, что в ближайшее время появятся новые стандарты лечения рака желудка.

К заболеваниям кишечника, таящим в себе угрозу возникновения рака, прежде всего относится полипоз толстой и прямой кишки, затем всякого рода воспалительные заболевания прямой кишки, в результате которых образуются рубцы, периодически открывающиеся свищи и язвы. Полипы кишечника не дают каких-либо болезненных ощущений и могут проявляться только периодическими выделениями крови из прямой кишки. Этот симптом, как известно, наблюдается довольно часто и при весьма распространенном заболевании – геморрое. Поэтому нередко бывает и так, что появление крови из прямой кишки не вызывает тревоги у больного, который, зная, что у него геморрой, на его счет и относит появляющееся кровотечение. Такое заключение, конечно, является весьма неосторожным. Ведь наличие геморроя не исключает и других заболеваний: у человека, страдающего геморроем, одновременно может быть и полип, и кровоточащая язва и т. п. Поэтому выделение крови из прямой кишки, пусть даже в виде незначительных примесей ее в кале, должно быть настораживающим симптомом, требующим обязательного обращения к врачу для установления истинной причины кровотечения. То же относится и к другим необычным примесям в кале – выделению слизи, гноя и пр. Раковые заболевания кишечника чаще всего встречаются в толстой и прямой кишках. Тонкие кишки поражаются раком очень редко. Давно уже отмечено, что слепая кишка, места перегибов кишечной трубки, а также сигмовидная и прямая являются излюбленной локализацией раковых поражений кишечника. Воспалительные заболевания (колиты) нередко сопровождаются запорами, которые ведут к еще большей задержке в кишечнике каловых масс и еще большему раздражению и повреждению слизистой оболочки. Поэтому лечение хронических заболеваний кишечника, в частности борьба с запорами, является важным звеном среди мероприятий, направленных на профилактику опухолевых заболеваний кишечника.