Да, необходимо рассказать вам о этиологическом факторе гастрита, а именно о Helicobacter pylori. Открытие в 1983 г. Helicobacter pylori заставило вспомнить предпосылки для изучения инфекционного фактора. Роль возбудителя в этиологии язвенной болезни желудка была доказана, включение антибиотиков в схемы противоязвенной терапии было настолько успешным, что в развитых странах практически полностью отказались от хирургического лечения язвенной болезни. За последнее десятилетие проведено множество работ по изучению инфицированности населения, однако отсутствие четких критериев исследования, разные методы обусловливают широкий разброс в показателях инфицированности. Международным Агентством по изучению рака Helicobacter pylori признан канцерогеном первого порядка, т. е. связь с развитием рака желудка считается доказанной. Точные механизмы повреждающего действия Helicobacter pylori на слизистую желудка изучаются. Длительность воздействия, влияние других факторов (характера питания, употребления спиртных напитков, курения) оказывают усиливающий эффект. Большинство исследователей считают, что Helicobacter pylori вызывает рак желудка не непосредственно, а через развитие гастрита, кишечной метаплазии, дисплазии и т. д. Почему у одних носителей инфекции развивается рак желудка, а у других нет, до сих пор остается неясным. Другим инфекционным агентом, обнаруженным при раке желудка, является вирус Эпштейна – Бара, т. е. имеет место также вирусная теория, о которой я уже упоминал. Основной вклад в исследование генетического фактора внес анализ наследственного рака желудка. Патогенез сложен и во многом не изучен. Надо признать, что по мере открытия новых канцерогенов представленный список будет непрерывно пополняться, отражая разные стадии развития опухолевой клетки.
Наиболее распространенным из заболеваний желудка является хронический гастрит. Не у каждого больного хроническим гастритом непременно возникает рак, но если взять какое-то число больных раком желудка, то окажется, что многие из них длительное время страдали гастритом. Однако не все так плохо: гастрит излечим, особенно если давность заболевания небольшая. Излечение или значительное улучшение может быть достигнуто соблюдением определенной диеты, применением по назначению врача ряда лекарственных средств, лечением в специализированном санатории. Излечение избавляет больного от довольно тягостных симптомов гастрита (неприятных ощущений и болей в подложечной области, отрыжки, изжоги) и уменьшает риск заболеть раком. Необходимость постоянного врачебного наблюдения в первую очередь касается тех больных, у которых гастрит сопровождается понижением или полным отсутствием кислотности желудочного сока. Эти формы гастрита чаще, чем гастрит с повышенной кислотностью, перерождаются в рак. Однако злокачественное перерождение язвы, как правило, наступает в тех случаях, когда она существует длительное время и упорно не поддается диетическому, медикаментозному и санаторному лечению или когда это лечение дает нестойкий, кратковременный эффект. Если консервативное лечение язвенной болезни желудка не дает стойкого эффекта, следует применить хирургическое лечение.
