Комплексное противовоспалительное лечение, включающее дренирование брюшной полости с помощью лапароскопа, нередко позволяет избежать оперативного лечения и дает выраженный лечебный эффект. Таким образом, включение в комплекс лечебных мероприятий переливание УФ-облученной крови и дренирования брюшной полости с помощью лапароскопа позволяет уменьшить длительность острого периода воспалительного заболевания на 6–8 дней и продолжительность общего пребывания больной в стационаре на 8—10 суток, а также обеспечивается более стойкий эффект после этого курса лечения.
Ранее при неэффективности консервативного противовоспалительного лечения или невозможности исключить разрыв гнойного образования придатков матки приходилось производить пробное чревосечение. При выявлении острого воспаления без гнойных образований придатков матки операцию заканчивали выполнением туалета и дренирования брюшной полости. В настоящее время дренирование брюшной полости с помощью лапароскопа в подобных ситуациях избавляет больную от операции. При отсутствии улучшения в состоянии больной или при нарастании местных и общих признаков воспаления в течение первых 24 ч после дренирования брюшной полости необходимо произвести оперативное вмешательство. Показанием к оперативному лечению является наличие гнойных образований маточных труб и яичников, которые не поддаются длительному противовоспалительному лечению.
Учитывая, что воспалительные заболевания чаще наблюдаются у женщин молодого возраста, считается необходимым производить щадящие операции у больных до 40 лет и увеличивать объем оперативного вмешательства у женщин старше 40 лет. Кроме возраста больных, необходимо учитывать характер воспалительного процесса и наличие сопутствующих заболеваний половых органов. Большое значение для определения объема оперативного вмешательства имеет связь заболевания с абортами или внутриматочными контрацептивами (ВМК). В этих случаях методом выбора является удаление матки с односторонним или двусторонним удалением придатков (иногда маточных труд). Придатки удаляют в случаи их гнойного воспаления.
В послеоперационном периоде проводят лечение (антибактериальные, дезинтоксикационные, общеукрепляющие средства), которое направлено на улучшение свойств крови, стимуляции иммунитета больной.
При лечении больных с воспалительными заболеваниями половых органов большое значение придается проведению физиотерапевтических процедур. Лечебные физические факторы рассматриваются как своеобразные факторы, которые мобилизуют приспособительные механизмы самого организма, усиливают неспецифические факторы иммунологической защиты. При этом такие варианты физиотерапевтического воздействия, как токи УВЧ, УФ-облучение, применяют в комплексе лечебных мероприятий даже в остром периоде заболевания. После прекращения острых явлений применяют такие виды физиотерапевтического лечения, как ультразвук, электрофорез меди, цинка, а также способствуют выздоровлению местные рассасывающие процедуры (микроклизмы, тампоны с лекарственными препаратами), лечебная гимнастика, массаж, применение лекарственных трав.
