Наиболее частым проявлением послеродовой инфекции является воспаление матки (эндомиометрит), которое возникает у родильниц после родов, протекающих с осложнениями. Чаще всего заболевание проявляется на 1—5-й день, реже на 6—7-й день после родов. Как правило, отмечается повышение температуры тела до 38–39 °C. Изредка при первом повышении температуры тела наблюдается озноб. У большинства больных с классическим течением воспаления матки отмечается болезненность матки в течение 3–7 суток. Одновременно с появлением других клинических признаков воспаления матки после родов изменяется характер выделений из половых путей, которые вначале обычно кровянистые, а затем переходят в гнойные. У женщин, которые перенесли воспаление матки в родах, выделения из половых путей с самого начала имеют гнойный характер. У большинства больных выделения имеют неприятный запах. Описанная клиническая картина наблюдается в течение 3–7 суток, затем в ходе лечения происходит нормализация температуры тела, исчезает болезненность матки, нормализуется характер выделений. У больных воспалением матки после родов, которым в родах было произведено зашивание разрыва или разреза промежности, часто наблюдается расхождение швов. У отдельных больных классическая форма эндомиометрита сочетается с инфекционными поражениями мочевыводящих путей, молочных желез и т. д.
К возникновению воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках после родов чаще всего приводит распространение в послеродовом периоде возбудителя гонореи или других гноеродных бактерий. Чаще всего микроорганизмы попадают в трубы из полости матки. Возможно их проникновение и по лимфатическим путям. При вовлечении в воспалительный процесс яичников они увеличиваются и становятся болезненными; возможно возникновение нагноения яичника. Воспалительные образования придатков матки часто бывают спаяны со стенкой малого таза. Воспаление начинается чаще всего спустя 7—10 дней после родов с появления болезненности и чувства тяжести на пораженной патологической процессом стороне в нижних отделах малого таза. Температура тела может быть субфебрильной и несколько выше. Если инфекция в послеродовом периоде распространяется за пределы малого таза, то она приобретает распространенные формы (перитонит, сепсис). Если учесть единство инфекционных процессов как при локальных поражениях, так и при распространенной инфекции, то становится ясно, что своевременное и адекватное лечение воспаления матки после родов не только очень важно для улучшения состояния больной, но и является наиболее действенной мерой профилактики тяжелых инфекционных заболеваний после родов. Большое значение имеет правильное ведение родов, исключающее длительное их течение, большую продолжительность безводного промежутка. С точки зрения профилактики инфекции существенную роль играет тщательное обезболивание в родах, предупреждающее стрессовые ситуации.
