Многие люди, попав впервые на прием к врачу-наркологу, сразу же ставят вопрос о кодировании или имплантации препарата «Эспераль» (или, как они говорят, о подшивке). Такой подход к лечению абсолютно неверен, ведь нельзя пускать телегу впереди лошади. Процедуры, о которых просят пришедшие за помощью люди, завершают первый, очень важный этап лечения. К этим процедурам человек должен быть основательно подготовлен. Создание химической защиты, имплантация препарата «Эспераль» или кодирование без соответствующей подготовки – фикция. Попытки решить проблему перехода к трезвой жизни с наскока, за один сеанс, неэффективны и даже порочны. Для удержания людей на трезвом пути разработаны довольно сложные долгосрочные программы. Наркологи говорят, что труднее всего не вывести человека из состояния запоя, а удержать его в трезвом состоянии. Это утверждение лежит в основе разработки лечебных противоалкогольных программ.
В формировании алкогольной зависимости, как мы уже отмечали, участвуют разные факторы (физические, психологические и социальные), поэтому и меры воздействия на них должны быть соответствующие. Наркологи считают необходимым проведение комплексного (многостороннего) подхода к лечению. Это значит, что надо использовать сочетание лекарственных, психотерапевтических и других методов.
Значительная работа должна быть проведена еще до начала активной противоалкогольной терапии. Необходимо, чтобы пьющий человек согласился на лечение хотя бы под давлением близких ему и уважаемых им людей, либо чтобы он был поставлен в такие условия, при которых другого выхода, кроме лечения, у него бы не было. К сожалению, большинство злоупотребляющих спиртным впервые приходят к доктору в сопровождении матерей, жен, отцов, детей. Как правило, они не считают себя больными и рассматривают свой визит как уступку близким. О сложившейся ситуации говорят с иронией: мол, они не пьют, а выпивают. На настойчивые предложения врача полечиться обещают подумать. Можно долго их уговаривать и, как сейчас часто говорят, не добиться комплайенса (то есть взаимоприемлемого варианта решения проблемы).
Особенно тяжело, пожалуй, даже бесполезно, говорить о лечении с пьяными. Мы не советуем этого делать. Наиболее уступчивы пьющие люди бывают в состоянии похмелья. В это время у них болит голова, настроение отвратительное, мучают слабость, потливость. Все это может склонить их в пользу лечения. Поступая в больницу или приходя в наркологический диспансер, они внутренне еще не согласны с тем, что больны и нуждаются в лечении. Тем не менее, лечение, направленное на выведение из организма алкоголя и продуктов его окисления, они принимают охотно. Соответствующие процедуры буквально на глазах, в течение нескольких часов улучшают их физическое и психическое состояние. Этот светлый период врач использует для знакомства с пациентом, историей его жизни и заболевания, особенностями его характера, а также для попыток убедить пациента в необходимости продолжения лечения. Внешне злоупотребляющие алкоголем могут соглашаться с доктором, однако они находят множество оправданий своему пьянству: отсутствие работы, напряженная обстановка в семье, тревожное настроение. Таким образом, любители выпить ставят все с ног на голову, путая причины и следствие. Все это – и отсутствие работы, и напряжение в семье, и плохое настроение – способствует тому, что человек без меры пьет.
