4. Кожу в месте предполагаемого рефлекторного изменения собирают в складку, держа ее большим и указательным пальцами и немного сжимая. Больной будет ощущать, в зависимости от характера заболевания, тупую или, напротив, острую боль.
5. Измеряют температуру отдельных участков тела. В зоне гипералгезии температура повышенная.
Кроме того, выявить рефлекторные изменения на коже поможет пальпация. В зоне гипералгезии можно прощупать плотные или сравнительно мягкие набухания и уплотнения, а также вдавливания и растяжки. Подобные симптомы можно также определить с помощью эластомера или при проведении точечной перкуссии.
Для выявления поверхностных рефлекторных изменений в соединительной ткани используют перечисленные ниже способы.
1. Слегка согнув пальцы, кладут руку ладонью вниз на участок кожи и немного надавливают, помогая второй рукой. В том случае, если человек здоров, кожа эластична и легко продавливается. При наличии рефлекторных изменений сила сопротивляемости кожного покрова воздействиям извне заметно повышается. Вследствие этого кожа плохо поддается вдавливанию. При незначительных изменениях больные ощущают легкое раскачивание внутренних тканей и мышц при надавливании.
2. Выбранный участок кожи собирают в складку и стараются вытянуть. У здорового человека кожа хорошо растягивается. В случае рефлекторных изменений пациент ощущает резкую боль.
3. Второй и третий пальцы располагают под углом 60° к поверхности кожи и медленно ведут их вперед, как бы стараясь сдвинуть поверхностные слои кожи. При наличии рефлекторных изменений сопротивление соединительной ткани повышается, а потому пальцы будут скользить по кожному покрову медленно. К тому же кожная складка, образующаяся в зоне рефлекторного изменения, обычно не бывает хорошо выраженной. При этом удается сдвинуть лишь широкую, а не узкую полоску кожи.
Рефлекторные изменения, наблюдающиеся в мышцах, можно выявить следующим образом:
1. Мышцу собирают в складку, фиксируя большим и указательным пальцами. Большой палец оставляют неподвижным, а указательным сдвигают складку. При наличии рефлекторных изменений и гипералгезии больной ощущает тупую давящую боль, переходящую в острую.
2. Согнув пальцы, с силой надавливают на участок кожи. При гипералгезии наблюдается сопротивление внутренних тканей давлению извне, увеличивающееся по мере увеличения силы давления.
3. Раскрытую ладонь держат вертикально по отношению к поверхности кожи и производят круговые движения. При этом следует отмечать участки кожи различной толщины и с разной сопротивляемостью. Больной ощущает резкую боль при воздействии на зону рефлекторного изменения.
