3) расслабляющее воздействие на ригидные, спастические и локально-спазмированные мышцы, осуществляемое с помощью общих расслабляющих приемов классического массажа (поглаживания, потряхивания, мелкой вибрации), выполняемых в медленном темпе с обязательными паузами между приемами, а также с помощью точечного и сегментарного массажа определенных точек и зон;
4) противоболевое воздействие достигается рефлекторными влияниями точечного, сегментарного, восточного и классического массажа (в расслабляющем варианте).
Все приемы массажа должны сочетаться с различными методами лечебной гимнастики.
Лишь в особых случаях, когда общее состояние больного не позволяет проводить занятия лечебной гимнастикой (отсутствие сознания, резкое снижение уровня бодрствования, грубые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, распространенные, выраженные парезы и параличи мышц туловища и конечностей), проведение массажа становится важным самостоятельным лечебным методом. При этих ситуациях необходимо удлинение сеанса массажа – одномоментного до 50—60 мин. или дробно 2—3 раза по 15—30 мин. По мере улучшения состояния больного и включения элементов лечебной гимнастики объем воздействия массажем уменьшается.
Весьма важен на ранних этапах реабилитации больных с нарушением мозгового кровообращения массаж грудной клетки, направленный на улучшение дыхательной функции, так как ослабление функции внешнего дыхания, ателектазы, застойная пневмония и другие отягощяют прогноз заболевания. Особенности дыхательных нарушений определяют конкретные задачи для проведения специального массажа грудной клетки.
Так, при общем ослаблении функции внешнего дыхания требуется тонизирующий массаж грудной клетки с акцентом на межреберные мышцы при помощи поглаживания, растирания и вибрации. В тех же случаях, когда очаг ослабления дыхания обусловлен ателектазом или пневмонией, массаж направлен на проекцию этой области. Для этого необходима специальная укладка корпуса больного, при которой за счет наклона и поворота тела влево или вправо растягиваются межреберные промежутки на стороне пораженного легкого. Такое пассивное растяжение вызывает местное увеличение дыхательной амплитуды и может рассматриваться как лечение положением.
В ряде случаев показано использование одного из дренажных положений, применяемых в пульмонологической практике. В этих специальных исходных положениях осуществляется массаж с применением перечисленных приемов, преимущественно в области растянутого участка грудной клетки. Также добавляются приемы «поколачивания» в области груди, чтобы вызвать кашлевой рефлекс и усилить откашливание.
