Общая философия лечения растяжения сводится к четырем словам: покой, лед, давящая повязка и высокое положение ноги. Это основные компоненты лечения, во всяком случае в первые 3 дня. Покой избавит поврежденную область от нагрузки, которая может только усилить воспаление.
Лед необходим, чтобы снять отек и облегчить боль. Его надо прикладывать 3–4 раза в день на 15–20 минут. Давящая повязка препятствует дальнейшему развитию отека и внутреннему кровотечению. Когда нога находится в приподнятом положении, облегчается отток венозной крови и лимфы и уменьшается отек, что позволяет сохранить некоторую подвижность сустава.
Если повреждена одна из связок, лодыжку бинтуют особым способом – наложение тугой 8-образной повязки. Она отлично поддерживает голеностопный сустав и позволяет больному переносить вес на поврежденную ногу гораздо раньше, чем при наложении обычного эластичного бинта. Ногу приходится бинтовать около месяца, хотя бинт время от времени снимают, чтобы осмотреть место травмы и дать коже «подышать».
Если лечение начато сразу, физиотерапию можно применять через 2–3 недели после травмы, даже при средней/тяжелой степени повреждения. Хорошо зарекомендовала себя и лазерная терапия. В комбинации с упражнениями на растяжку она позволяет максимально быстро вернуть голеностопу полную подвижность. Важно знать, что для восстановления проприоцепторов лодыжки нужны специальные упражнения. Проприоцепторы – это нервные окончания, контролирующие изменения, происходящие в организме при движении, особенно при мышечной активности. При травме голеностопного сустава проприоцепторы тоже повреждаются, и голеностоп как будто слабеет. Хотел бы я получать по 100 долларов каждый раз, когда очередной пациент воспроизводит слова какого-либо специалиста, что область этого сустава заживает плохо, т. к. связка не вернулась к нормальному состоянию. В большинстве случаев связка зажила хорошо, но проприоцепторы все еще не информируют стопу о том, куда движется остальная часть ноги. В итоге при ходьбе нога ступает не туда, куда нужно. Результат может быть болезненным или комичным, в зависимости от вашей роли – жертвы или не слишком доброжелательного зрителя.
Между прочим, вопрос о голеностопах мне часто задают люди, занимающиеся бегом в зале или на коротких беговых дорожках на открытом воздухе.
Если вы постоянно бегаете по дорожке, где километр составляют 2 или более кругов, вы гораздо сильнее перегружаете голеностопные суставы, чем при беге по прямой или по кругу в четверть мили.
