Сахарный диабет | страница 58
У пациентов с уже развившимися тяжелыми осложнениями сахарного диабета со стороны почек, глаз, при склонности к гипогликемиям следует очень внимательно следить за уровнем сахара и не допускать развития гипогликемии. Для этих категорий больных более безопасными будут несколько завышенные цифры сахара крови. Это для них безопаснее, чем развитие гипогликемии. Индивидуальные нормы гликемии для них устанавливает лечащий врач.
У детей 7-13 лет гипогликемия может вызвать опасные для мозгового вещества расстройства.
Правильный контроль обеспечивает стабильное течение заболевания, тем самым исключая развитие осложнений сахарного диабета.
В нижней строке таблицы 3 приводятся показатели гликилированного гемоглобина.
Его уровень дает представление о средних показателях содержания глюкозы в крови за предшествующие 2–3 месяца. Это позволяет врачу производить долгосрочный контроль, так как содержание глюкозы крови является очень лабильным показателем. Нормальное содержание сахара в крови сегодня еще не говорит о его нормальной концентрации в предыдущие дни. Поэтому во всем мире исследование гликилированного гемоглобина производится у пациентов каждые 2–3 месяца, дополняя тем самым обычные регулярные определения глюкозы в крови.
Как уже говорилось выше, целью контроля диабета является поддержание заболевания в стадии компенсации (обеспечение нормальных или близких к ним цифр гликемии, удовлетворительного самочувствия пациента, хорошей работоспособности, отсутствия или сведения к минимуму осложнений болезни).
Напоминаем, что нет двух абсолютно похожих друг на друга людей. И болезнь у каждого человека протекает по-разному, имеет свои особенности. Самочувствие каждого пациента будет отличаться при одних и тех же лабораторных показателях. Исходя из этого у каждого больного должен быть свой, индивидуальный план лечения и контроля заболевания.
Приведем общие моменты, на которые должны ориентироваться все пациенты, чтобы поддерживать свое самочувствие в пределах нормы.
1. Составление индивидуального плана питания. При этом достигаются следующие цели:
• контроль массы тела;
• контроль уровня сахара в крови;
• контроль уровня липидов в крови.
2. Составление индивидуального плана физических нагрузок:
• поддержание нормальной физической активности и мышечного тонуса;
• снижение уровня глюкозы и липидов в крови;
• повышение чувствительности к сахароснижающим препаратам.
3. В определенных случаях составление индивидуального плана приема сахароснижающих таблеток для обеспечения выработки собственного инсулина или повышения чувствительности клеток-мишеней к нему.
