Эндогенная неаллергическая астма.
III. Смешанная астма.
IV. Неуточненная астма.
Астматический бронхит.
Поздно возникшая астма.
V. Астматический статус.
Острая тяжелая астма.
Некоторые специалисты считают, что в классификации необходимо подчеркнуть влияние на возникновение заболевания воспалительных реакций, связанных с инфекционными факторами, и предлагают следующие формы бронхиальной астмы:
I. Атопическая бронхиальная астма, вызываемая аллергенами у лиц с атопической конституцией:
– неинфекционно-атопический вариант;
– инфекционно-атопический вариант;
– смешанный вариант.
II. Псевдоатопические формы бронхиальной астмы у неатопиков, имеющих дефекты в регуляции бронхиального тонуса (псевдоатопическая конституция).
Формы астмы, вызываемые неинфекционными агентами:
– «аспириновая астма»;
– астма физического усилия.
Формы астмы, вызываемые возбудителями инфекционных процессов, имеют общее название – «инфекционная астма».
Международная классификация МКБ-10 позволяет правильнее сформулировать диагноз бронхиальной астмы в современных условиях, хотя вышеизложенная классификация дает представление о патогенетической сущности заболевания.
Каждая из форм бронхиальной астмы, представленная в МКБ-10, по течению заболевания подразделяется на легкую, средней степени тяжести и тяжелую в зависимости от частоты приступов удушья – редких (эпизодических) или персистирующих, отражающих хронизацию процесса с развитием клеточных деструктивных изменений в отделах бронхиального дерева.
Причины и механизмы развития бронхиальной астмы
Фактором развития бронхиальной астмы является врожденная или приобретенная чувствительность бронхов к различным аллергенам. Раздражители, поступающие из окружающей среды, носят название экзоаллергенов, а вещества, образующиеся в самом организме и вызывающие приступы удушья, называются эндоаллергенами.
Экзоаллергены при бронхиальной астме делятся на несколько видов.
I. Ингаляционные (воздушные) аллергены.
Эти аллергены попадают в бронхи в процессе дыхания.
Бытовые аллергены – домашняя пыль, пылевые частицы одежды, постельного белья, мебели, бумаги, книг, строительных материалов, домашних насекомых и различных бактерий. В сырых помещениях это грибы плесени, различного рода клещи, особенно рода Dermatophagoides, живущие в перьевых подушках, матрацах, коврах, мягкой мебели, а также споры бактерий, грибов и дрожжей.
Развитие приступов бронхиальной астмы в ночное время часто происходит из-за клещей рода Dermatophagoides. Их размер составляет около 0,3 мм в длину, они почти не видны невооруженным глазом. Каждый клещ оставляет в сутки около 20 частиц фекалий – активных аллергенов, имеющих размеры порядка 5 мкм.
