III стадия (гипоксическая гиперкапническая кома) характеризуется крайне тяжелым состоянием, церебральными и неврологическими расстройствами. Дыхание редкое, поверхностное. Пульс нитевидный, гипотония, коллапс.
Причины смерти в астматическом статусе
• Прогрессирующее астматическое состояние, не поддающееся терапии.
• Неадекватная терапия: например, недостаточное применение стероидов или передозировка изадрина, теофиллина.
• Применение седативных или наркотических средств.
• Связанная с АС легочная патология: инфекция, пневмоторакс, аспирация рвотных масс.
• Неадекватное проведение искусственной вентиляции легких или поломка аппарата ИВЛ.
• Гемодинамические нарушения:
гиповолемия, шок;
отек легких;
гиперволемия;
отрицательное давление в плевральной полости.
• Внезапная остановка сердца.
Круп – это острый ларингит или ларинготрахеит при некоторых инфекционных болезнях, сопровождающийся явлениями спазматического стеноза гортани, проявляется охриплостью, лающим кашлем и инспираторной одышкой. Круп создает серьезную преграду для движения кислорода в легкие и из них. Чаще круп бывает у мужчин, чем у женщин. Также он характерен для детей 3 месяцев – 5 лет в зимнее время.
Патофизиология
• Обычно круп является следствием вирусной инфекции.
• Среди вирусов, ведущих к крупу, преобладают вирусы парагриппа, аденовирусы, вирусы кори, гриппа. Также причиной крупа могут быть дифтерия, микоплазмоз.
• Возникшая опухоль сжимает гортань, уменьшается вентиляция легких.
• Затрудняется движение воздуха через гортань.
Первичный осмотр
• Оцените качество дыхания пациента, отметьте, есть ли признаки нарушения дыхания, одышка, тахипноэ.
• Оцените уровень сознания пациента.
• Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие уменьшения кислородной насыщенности.
• Проведите аускультацию легких на предмет наличия хрипов, нарушения ритма дыхания.
• Проверьте, есть ли хрипы во время разговора, трудно ли больному говорить.
Первая помощь
• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода.
• Уложите пациента на кровать.
• По показаниям врача введите:
жаропонижающие, чтобы уменьшить лихорадку;
антибиотики, чтобы повысить сопротивляемость организма инфекциям;
адреналин, чтобы расширить сосуды и уменьшить дыхательные нарушения;
кортикостероиды (пульмикорт через небулайзер), чтобы уменьшить воспаление.
Последующие действия
• Обеспечьте доступ свежего воздуха во время сна пациента.
• Если температура пациента больше 38,9
