Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер | страница 33

• Сделайте ЭКГ.

Первая помощь

• Помогите пациенту сесть вертикально и наклониться вперед.

• Обеспечьте кислородную терапию.

• Подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации и, при необходимости, к механической вентиляции.

• Подготовьте пациента к проведению эхокардиограммы, выполнение которой позволит визуализировать накопленную жидкость.

• Подготовьте пациента к перикардиоцентезу или хирургическому вмешательству, которые позволят улучшить артериальное давление и сердечную работу.

• Для улучшения сократимости миокарда по назначению врача введите инотропные лекарства.

Последующие действия

• Подготовьте пациента к установке катетера в легочную артерию.

• Постоянно проверяйте наличие жизненно важных параметров пациента.

• Проследите за выполнением перикардиоцентеза (не развилась ли при этом желудочковая фибрилляция, вазовагальный обморок, не повреждена ли пункцией коронарная артерия или сердечная сумка).

• При необходимости (в травмоопасной ситуации) подготовьте пациента к переливанию крови или торакотомии, чтобы избежать повторного накопления жидкости и восстановить кровоснабжение.

• При вызванной варфарином тампонаде назначьте витамин К.

Следите за снижением центрального венозного давления и сопутствующим повышением артериального давления, которые указывают на уменьшение сжатия сердца.

• Примите меры, чтобы стабилизировать кровяное давление.

• Успокойте пациента.

Превентивные меры

• Призывайте пациентов вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, снизить физическое и эмоциональное напряжение, регулярно проходить профосмотр, поддерживать здоровый вес, не курить и не злоупотреблять алкоголем.

• Предупредите пациентов, которым проведена манипуляция (перикардиоцентез), что после выполнения процедур необходимо в течение часа соблюдать постельный режим.

Гипертонический криз проявляется резким увеличением АД, как правило, более 220/120 мм рт. ст.

Патофизиология

Схема 2

Первичный осмотр

• Оцените уровень сознания пациента.

• Оцените жизненно важные параметры пациента, измерьте артериальное давление.

Первая помощь

• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода.

• Оцените уровень сознания пациента.

• Определите АД, ЧСС и частоту дыхания.

• Сделайте ЭКГ.

• Подготовьте пациента к постановке артериального катетера.

• Проведите антигипертензивную терапию (дигидропиридиновые антагонисты кальция, неселективные β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, стимуляторы адренергических рецепторов центрального действия).