Глава 3
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОТЛОжНЫХ СОСТОЯНИЯХ (КРАТКИЙ СПРАВОЧНИК)
Острые нарушения кровообращения
Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения.
Причины обморока у детей:
а) нарушение нервной регуляции сосудов (ортостатические, синокаротидные, рефлекторные обмороки);
б) кардиогенные обмороки (при тахи– и брадиаритмиях, пароксизмальной тахикардии, пороках сердца);
в) гипогликемические состояния;
г) инфекции, интоксикации.
Клиническая картина.
Обмороку часто предшествуют тошнота, зевота, потливость, слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах. В дальнейшем – потеря сознания, резкая бледность, снижение мышечного тонуса, расширение зрачков. Дыхание поверхностное. Пульс слабого наполнения, АД снижено, тоны сердца приглушены.
Неотложная помощь
1. Уложить ребенка горизонтально с приподнятыми ногами, обеспечить доступ свежего воздуха.
2. Использовать рефлекторные воздействия: обрызгать лицо водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
Декомпенсированная фаза: выраженные нарушения сознания вплоть до комы, мышечная гипотония, систолическое давление ниже 60 мм рт. ст., распространенный цианоз кожи и слизистых, нитевидный пульс, анурия, ЦВД отрицательное.
Приступ пароксизмальной тахикардии
Внезапное учащение сердечного ритма >150–160 уд. в минуту у старших и >200 уд. в минуту у младших детей длительностью от нескольких минут до нескольких часов с внезапным восстановлением ЧСС.
Причины:
– нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма;
– ограничение поражения сердца;
– дизэлектролитные нарушения;
– психоэмоциональное и физическое напряжение.
Клинические формы
Наджелудочковая форма – следствие изменения вегетативной регуляции. жалобы на резкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость, тошноту. Отмечают бледность, потливость, полиурию. Тоны сердца громкие, ЧСС не поддается подсчету, шейные вены набухают, часто рвота.
Признаки сердечной недостаточности (одышка, гипотония, гепатомегалия) развиваются нечасто, в основном при затянувшемся приступе. ЭКГ: тахикардия до 150–200 уд. в минуту, неизмененный желудочковый комплекс, измененный зубец Р.
Гипертонический криз
Лечение неотложных состояний (гипертонического криза).
