Клинические проявления гипотиреоза прямо противоположны тиреотоксикозу.
Больные гипотиреозом, как правило, заторможены, медлительны в движениях, отличаются тугодумием и ослаблением памяти, умственных способностей. Появляется безразличие к половой жизни, у мужчин часто наступает импотенция. Больные страдают запорами. Возникают сжимающие боли в области сердца.
Лечение гипотиреоза основано главным образом на применении тиреоидных гормонов (L-тироскин, эутирокс), которые компенсируют недостаточность щитовидной железы и нормализуют обменные процессы. Оно должно проводиться только под наблюдением и контролем врача. Лечение начинают с малых доз, постепенно доводя до необходимого эффекта.
Среди всех заболеваний щитовидной железы рак представляет наиболее трудную проблему в диагностике и лечении, так как клиническое своеобразие злокачественных опухолей обусловлено тем, что в одних случаях их формы отличаются замедленным ростом, длительностью течения и мало выраженной общей симптоматикой, в других – развиваются быстро.
По данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 20 лет заболеваемость раком щитовидной железы значительно выше, чем заболеваемость другими формами рака, за исключением злокачественных опухолей легкого.
Рак щитовидной железы чаще всего бывает в возрасте 40 – 60 лет.
Международная классификация по TNM (6-ое издание)
Т – опухоль.
Т1 – односторонний единичный узел.
Т2 – односторонние множественные узлы.
Т3 – двусторонний, или перешеечный, узел.
Т4 – распространение опухоли за пределы железы.
N – регионарные лимфатические узлы.
NO – метастазы отсутствуют.
N1a – узлы на стороне поражения.
N16 – двусторонние, или контралатеральные узлы.
М – отдаленные метастазы.
МО – метастазы отсутствуют.
M1 – метастазы имеются.
Различают первичный рак щитовидной железы, проявляющийся в ранее неизмененной щитовидной железе, и вторичный рак щитовидной железы, возникающий на почве узлового зоба.
Больные с узловым зобом должны находиться под наблюдением врача. Если давно существующий зоб вдруг начинает расти, если узел или узлы в нем становятся плотными на ощупь, или узел достигает размеров 1 – 1,5 см, если больной жалуется на затруднение при глотании, то всегда возникает подозрение на его злокачественное перерождение. Узловой зоб является потенциально предраковым состоянием, а поэтому все узловые формы зоба подлежат оперативному лечению.
Для рака щитовидной железы характерны следующие клинические симптомы:
