2. Период расстройства кишечника:
1) вначале без выраженного нарушения прохождения кишечника, в том числе с компенсированным стенозом кишечного просвета, выявленным при рентгенологическом исследовании или на операционном столе;
2) с выраженными нарушениями кишечной проходимости:
а) умеренной степени (длительные задержки);
б) относительно частичной;
в) острой (полной).
3. Период общих нарушений:
1) с кишечными расстройствами;
2) без кишечных расстройств.
Международная классификация (6 пересмотр). Эта классификация применяется для всех органов желудочно-кишечного тракта:
Т – первичная опухоль.
ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
ТО – первичная опухоль не определяется.
Т in situ – преинвазивная карцинома.
Т1 – опухоль инфильтрует стенку кишки до подслизистого слоя.
Т2 – опухоль инфильтрует мышечный слой стенки кишки.
ТЗ – опухоль инфильтрует субсерозу или ткань переитонизированных участков кишки.
Т4 – опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно распространяется на соседние органы.
N – метастазы в регионарные лимфатические узлы.
NX – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
NO – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
N1, 2, 3 – имеются метастазы в лимфатических узлах.
М – метастазы в отдаленные органы.
MX – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
МО – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
Ml – имеются отдаленные метастазы.
Отечественная классификация
I стадия – опухоль небольших размеров, ограниченная, локализуется в слизистой толще и подслизистом слое ободочной кишки, без регионарных метастазов;
II стадия – опухоль не выходит за пределы кишки, сравнительно больших размеров, но не занимает больше полуокружности стенки, без регионарных метастазов либо имеет тот же или меньший размер, наблюдаются одиночные метастазы в близлежащие лимфатические узлы;
III стадия – опухолевый процесс занимает больше полуокружности кишки, прорастает всю ее стенку или соседнюю брюшину, имеются метастазы; опухоль любого размера, со множеством метастазов в регионарные лимфатические узлы;
IV стадия – обширная опухоль, прорастающая в соседние близлежащие органы и имеющая множественные метастазы, или опухоль любых размеров с отдаленными метастазами.
Диагностика. При диагностике рака ободочной кишки необходимо учитывать данные анамнеза, наружного осмотра, пальпации, ректороманоскопии, колоноскопии, рентгенологического и лабораторного исследований кала на явную и скрытую кровь.
