5) пищевая (нутритивная) аллергия;
6) гастроэзофагальный и еюно– или дуоденогастральпый рефлюксы;
7) постваготомная диарея.
2. Органические поражения:
1) рецидив язвы, в том числе пепсической, и язвы на почве синдрома Золлингера – Эллисона, желудочно-кишечный свищ;
2) синдром приводящей петли (механического происхождения);
3) анастомозит;
4) рубцовые деформации и сужения анастомоза;
5) ошибки в технике операции;
6) постгастрорезекционные сопутствующие заболевания (панкреатит, энтероколит, гепатит).
Смешанные расстройства, главным образом в сочетании с демпинг-синдромом.
Из всего желудочно-кишечного тракта рак чаще поражает желудок. Согласно статистическим данным, он встречается приблизительно в 40 % всех локализаций рака. В настоящее время значительно расширились возможности рентгенологического исследования в диагностике рака желудка, что связано с применением как новых методик, так и новых приемов (париетография, двойное контрастирование, полипозиционное исследование, рентгенокинематография и др.).
Предраковые заболевания. Необходимо уделять особое внимание так называемым предраковым заболеваниям, к которым относятся хронический гастрит, язва желудка и полипоз слизистой желудка. Используя активную диспансеризацию и лечебные мероприятия, можно добиться реальных успехов в профилактике рака желудка.
Международная клиническая классификация рака желудка по TNM такая же, как и при раке толстой кишки.
В. В. Серов рассматривает следующие морфологические формы:
1) раки с преимущественно экзофитным экспансивным ростом:
а) бляшковидный рак,
б) полипозный или грибовидный рак (в том числе развившийся из полипа желудка),
в) изъязвленный рак (злокачественные язвы); первично-язвенная форма рака желудка (блюдцеобразная или чашеобразная);
2) раки с преимущественно эндофитным инфильтрирующим ростом:
а) инфильтративно-язвенный рак,
б) диффузный рак;
3) раки с эндоэкзофитным смешанным характером роста (переходные формы).
К синдрому малых признаков Савитского А. П. относятся:
1) потеря интереса к окружающему, к труду, апатия, психическая депрессия, отчужденность;
2) появление у больных в течение последних нескольких недель или месяцев общей слабости, утомляемости, снижение трудоспособности;
3) прогрессивное похудание;
4) снижение аппетита, отвращение к пище или некоторым ее видам (мясо, рыба);
5) явления так называемого желудочного дискомфорта – потеря физиологического чувства удовлетворения от принятой пищи, ощущение переполнения и распирания желудка, тяжесть в эпигастральной области, отрыжка;
