Нередко преобладает какой-либо один аффект (однообразная веселость, беззаботность, уныние, злобная раздражительность). Во многих случаях наступает эмоциональное опустошение с полным безразличием к окружающему и своему состоянию. Влечения либо снижаются, либо наблюдается усиление низших влечений (прожорливость, пьянство, сексуальная расторможенность, бродяжничество, скопидомство).
Личностные изменения проявляются в нивелировке характерологических особенностей.
Обыденные житейские навыки при прогрессировании слабоумия постепенно утрачиваются.
Слабоумие как синдром заболевания может иметь разную степень выраженности вышеперечисленных негативных проявлений.
Клиника простых форм слабоумия ограничивается только негативными проявлениями. Но зачастую наблюдаются психотические формы слабоумия, в клинической картине которых присутствуют различные продуктивные симптомы (аффективные, бредовые, галлюцинаторные). Чем меньше выражено слабоумие, тем больше места в клинике занимают продуктивные расстройства, и наоборот, при глубоком слабоумии продуктивные расстройства исчезают.
Выделяют слабоумие врожденное (олигофрения) и приобретенное (различные виды деменций), о чем подробнее изложено в главе «Расстройства познавательной деятельности (памяти и интеллекта)».
В большинстве случаев слабоумие носит необратимый, часто проградиентный характер. Однако иногда (очень редко) синдром слабоумия может быть обратимым, если устранить причину его возникновения: неопластические образования, эндокринную патологию, другие обменные нарушения, интоксикацию.
Психический маразм – полный распад психической деятельности. Больные утрачивают все навыки, не в состоянии самостоятельно передвигаться. Речевые реакции представлены в виде криков, стонов, возникающих или спонтанно, или в ответ на внешние раздражители. Могут отмечаться различные патологические рефлексы, оральные, хватательные автоматизмы, насильственный смех и плач. Аппетит часто повышен, больные перестают следить за собой. Маразм всегда является необратимым состоянием.
