Те же фазы, симптомы-предвестники, ауры чаще нет. Больной на несколько секунд теряет сознание. Проявляются чаще клоническими судорогами, обязательны вегетативные нарушения (больной бледнеет, покрывается потом, отмечается слюнотечение).
Варианты малых припадков:
1) пропульсивные – больной во время припадка совершает движения вперед в виде кивков (голова толчкообразно падает на грудь), а также клевки (более размашистые), поклоны («саламовы припадки»);
2) пикнолептические – больные запрокидывают голову, закрывают глаза, отводят назад плечи. Относятся к доброкачественной форме эпилепсии.
Во время припадков сознание у больного отключается, он не помнит припадка, может его «не замечать». Малые припадки чаще возникают сериями, возможно развитие petit-mal статуса, в этих случаях нужна неотложная помощь.
Джексоновские припадки. Это корковые фокальные припадки. Сознание обычно не утрачивается. Отмечаются тонические или тонико-клонические судороги в мышцах одной половины тела, противоположной эпилептогенному очагу.
Они могут генерализоваться. Чаще всего судороги начинаются с пальцев рук, затем переходят на предплечье, плечо, туловище и в последнюю очередь на мышцы ноги той же половины тела. Генерализация судорог и переход на противоположную сторону тела сопровождается выключением сознания. Продолжительность джексоновского припадка до 1 мин, припадки могут возникать сериями (вплоть до развития эпилептического статуса).
Адверсивный припадок проявляется в виде тонического поворота в сторону, противоположную локализации эпилептического очага, сперва глазных яблок, затем головы, конечностей и туловища. Тонические судороги сменяются клоническими, как при большом эпилептическом припадке. Адверсивный припадок может протекать на фоне ясного сознания и ограничиваться только тоническим поворотом глазных яблок и их клоническим подергиванием (окулоклонический припадок, эпилептический нистагм).
Тонический постуральный припадок возникает с потерей сознания в виде короткого (до 30 с) пароксизма двухсторонних тонических судорог с развитием опистотонуса. Наблюдается у детей с органическими поражениями нервной системы с локализацией очага эпилептической активности в стволе мозга.
Афазический припадок возникает в виде приступа полной или частичной афазии (моторной, сенсорной или тотальной). Моторная афазия сопровождается остановкой внутренней речи.
Паллиатический припадок – пароксизм многократного повторения какого-либо слова или фразы.
