Установлено, что между соматическими и психическими заболеваниями имеется тесная взаимосвязь, т. к. абсолютно любое соматическое нарушение оказывает выраженное влияние на личность больного и его психическую деятельность. Выраженность психических расстройств при разных заболеваниях различна. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, таких как гипертоническая болезнь, атеросклероз, решающая роль принадлежит соматогенному фактору. Реакции личности более выражены при тех заболеваниях, в результате которых возникают дефекты лица и обезображивающие рубцы.
На реакцию личности, на болезнь влияет множество факторов:
1) характер заболевания, его острота и темп развития;
2) представление об этом заболевании у самого больного;
3) характер лечения и психотерапевтическая обстановка в стационаре;
4) личностные качества больного;
5) отношение к болезни пациента, а также его родственников и сослуживцев.
По мнению Л. Л. Рохлина, выделяются пять вариантов реакции личности на болезнь:
1) астенодепрессивный;
2) психастенический;
3) ипохондрический;
4) истерический;
5) эйфорически-анозогнозический.
Широко распространенный ныне термин «соматически обусловленный психоз» предложил К. Шнейдер. Для того чтобы поставить такой диагноз, необходимы следующие условия:
1) отчетливая симптоматика соматического заболевания;
2) очевидная связь по времени между соматическими и психическими расстройствами;
3) параллельное течение психических и соматических расстройств;
4) экзогенная или органическая симптоматика.
Соматогенно обусловленные психические болезни и психические расстройства могут носить психотический, невротический и психопатический характер, таким образом, правильно будет говорить не о характере психических расстройств, а об уровне психических нарушений. Психотический уровень психических нарушений – состояние, при котором больной не способен адекватно оценивать себя, окружающую обстановку, отношение внешних событий к себе и своей ситуации. Такой уровень психических расстройств сопровождается нарушением психических реакций, поведения, а также дезорганизацией психики больного. Психоз – болезненное расстройство психики, которое проявляется целиком или преимущественно неадекватным отражением реального мира с нарушением поведения, изменением различных сторон психической деятельности. Как правило, психоз сопровождается появлением не свойственных нормальной психике явлений: галлюцинаций, бреда, расстройств психомоторного и аффективного характера.
