Фазы аллергических реакций замедленного типа:
1) иммунологическая – включает период сенсибилизации после введения первой дозы антигена-аллергена, пролиферацию соответствующих клонов Т-лимфоцитов-эффекторов, распознавание и взаимодействие с мембраной клетки-мишени;
2) патохимическая – фаза освобождения медиаторов ГЗТ;
3) патофизиологическая – проявление биологических эффектов медиаторов ГЗТ и цитотоксических Т-лимфоцитов.
Контактные дерматиты. Аллергия этого типа чаще возникает у низкомолекулярных веществ органического и неорганического происхождения.
Контактные дерматиты могут вызывать также вещества растительного происхождения – семена хлопка, цитрусовые. Аллергены, проникая в кожу, образуют стабильные ковалентные связи с SH-и МН2-группами протеинов кожи. Эти конъюгаты обладают сенсибилизирующими свойствами.
Инфекционная аллергия. ГЗТ развивается при хронических бактериальных инфекциях, вызываемых грибами и вирусами, а также при заболеваниях, вызываемых простейшими (токсоплазмоз), при глистных инвазиях.
Сенсибилизация к микробным антигенам обычно развивается при воспалении.
Отторжение трансплантата. При трансплантации организм реципиента распознает чужеродные трансплантационные антигены (антигены гистосовместимости) и осуществляет иммунные реакции, ведущие к отторжению трансплантата.
Механизмы отторжения трансплантата
1. Клеточные факторы. Сенсибилизированные антигенами донора лимфоциты реципиента после васку-ляризации трансплантата мигрируют в трансплантат, оказывая цитотоксическое действие. В результате воздействия Т-киллеров и под влиянием лимфокинов нарушается проницаемость мембран клеток-мишеней, что приводит к освобождению лизосомальных ферментов и повреждению клеток.
2. Гуморальные факторы. При аллотрансплантации кожи, костного мозга, почки часто образуются гемагглютинины, гемолизины, лейкотокеины и антитела к лейкоцитам и тромбоцитам.
Аутоиммунные заболевания
Заболевания аутоиммунной природы разделяют на две группы. Первую группу представляют коллагенозы – системные заболевания соединительной ткани, при которых в сыворотке крови обнаруживаются ауто-антитела без строгой органной специфичности.
Ко второй группе относят заболевания, при которых в крови обнаруживают органоспецифические антитела (тиреоидит Хашимото, пернициозная анемия, болезнь Аддисона, аутоиммунная гемолитическая анемия и т. д.).
В развитии аутоиммунных заболеваний выделяют несколько возможных механизмов.
