В течение первых месяцев жизни продолжаются распад и удаление тех иммуноглобулинов класса G, которые были переданы трансплацентарно. Одновременно происходит нарастание уровней иммуноглобулинов всех классов уже собственного производства. В течение первых 4–6 месяцев материнские иммуноглобулины полностью разрушаются, и начинается синтез собственных иммуноглобулинов. В-лимфоциты синтезируют преимущественно IgM, уровень которого быстрее достигает показателей, свойственных взрослым, синтез собственного IgG происходит более медленно.
Молозиво и нативное женское молоко, содержащие большое количество IgA, макрофагов и лимфоцитов, компенсируют незрелость общего и местного иммунитета у детей первых месяцев жизни.
Повышение уровня сывороточных и секреторных иммуноглобулинов к 5 годам совпадает со снижением уровня инфекционной заболеваемости.
42. Семиотика нарушений иммунитета
Иммунологическая несостоятельность по типу первичного иммунодефицита В-клеточной системы проявляется:
1) повторными и тяжелыми гнойными заболеваниями, вызываемыми стрептококками, пневмококками, редко грибковыми и вирусными заболеваниями;
2) отитами, синуситами, повторными пневмониями, гнойными конъюктивитами в анамнезе, требующими нескольких курсов антибактериального лечения;
3) диарейными болезнями или расстройствами, связанными с лямблиозом;
4) умеренным отставанием в росте.
Возможный первоначальный иммунодефицит Т-клеточной системы характеризуется:
1) повторными тяжелыми инфекциями, вызываемыми вирусами, грибковыми осложнениями, инвазиями простейшими, упорными гельминтозами;
2) тяжелыми осложнениями на иммунизацию живыми вирусными вакцинами или вакциной BCG;
3) частыми диарейными расстройствами;
4) истощением, отставанием в росте и развитии;
5) концентрацией опухолевых заболеваний в семье.
Первичные фагоцитарные расстройства характеризуются:
1) повторными кожными инфекциями и грибковыми поражениями кожи с наиболее вероятными возбудителями, такими как стафилококк, псевдомо-нас, кишечная палочка;
2) абсцессами подкожной клетчатки, легких;
3) гнойными артритами и остеомиелитами.
Анамнез ребенка, характерный для атопической предрасположенности (диатеза):
1) концентрация в семье заболеваний типа поллиноза, бронхиальной астмы, экземы, дерматита, реакций непереносимости пищевых продуктов или медикаментов;
2) зудящие, повторяющиеся кожные сыпи, формирование устойчивых проявлений экземы или нейродермита;
3) связь кожных реакций и расстройств стула с введением в питание молочных смесей или блюд прикорма;
