Нервные болезни | страница 23



Менингит характеризуется повышением ликворно-го давления, изменением цвета ликвора, плеоцитозом, в зависимости от того, серозный менингит или гнойный, увеличивается количество лейкоцитов или лимфоцитов.

Эпидемический цереброспинальный менингит вызывается менингококком Вейксельбаума, передается капельным и контактным путем. Инкубационный период 1–5 суток. Характеризуется острым началом: температура повышается до 40 °C, появляются сильная головные боли, рвота, сознание нарушается. Осложнениями заболевания могут быть отек мозга и острая надпочеч-никовая недостаточность.

Вторичный гнойный менингит может возникать при контактном, периневральном, гематогенном или лим-фогенном пути инфицирования. Характерными симптомами являются слабость, повышение температуры до 40 °C, головная боль, рвота не постоянно.

Через сутки появляются оболочечные симптомы и нарушения психики. Часто поражаются черепные нервы.

21. Энцефалит

Энцефалит – воспаление головного мозга. Классификация.

I. Первичный энцефалит. Вирусные:

1) арбовирусные, сезонные, трансмиссивные (клещевой весенне-летний; комариный Японский; австралийский; американский);

2) вирусные без четкой сезонности (энтеровирусные Коксаки и ЕСНО; герпетический; гриппозный; при бешенстве);

3) вызванный неизвестным вирусом (эпидемический (Экономо)).

Микробные и риккетсиозные (при нейросифилисе, при сыпном тифе).

II. Энцефалиты вторичные. Вирусные:

1) при кори;

2) при ветряной оспе;

3) при краснухе.

Поствакцинальные (АКДС, оспенная вакцина, анти-рабическая).

Микробные и риккетсиозные (стафилококковые; стрептококковый; малярийный; токсоплазмный).

III. Энцефалиты, вызванные медленными инфекциями (демиелинизирующие), подострые склерозирую-щие панэнцефалиты.

По локализации делятся на стволовой, мозжечковый, мезенцифальный, диэнцефальный. По характеру экссудата: гнойные, негнойные. По распространенности: очаговый, диффузный. Заболевание может передаваться различными путями, чаще всего – гематогенным. Происходит разрушение нейронов самим вирусом и его токсинами. Поражается стенка кровеносных сосудов, что приводит к отеку и сосудистым нарушениям головного мозга. Для всех энцефалитов характерно наличие продромального периода, общих мозговых симптомов, очаговых симптомов поражения центральной нервной системы. Продромальный период длится до нескольких дней и характеризуется симптомами инфекционного заболевания. К общим мозговым симптомам относятся головная боль, рвота, светобоязнь, расстройства сознания и психики. Очаговые симптомы зависят от локализации процесса.