Имеются две классификации степеней увеличения щитовидной железы. Классификация по Николаеву (1955 г.) включает V степеней увеличения железы:
0 степень – щитовидная железа совсем не пальпируется.
I степень – пальпируется увеличенный перешеек щитовидной железы.
II степень – увеличение щитовидной железы отмечается при пальпации и во время акта глотания.
III степень – отмечается увеличение размеров шеи.
IV степень – зоб сильно увеличен и изменяет форму шеи.
V степень – зоб очень больших размеров.
Существует классификация ВОЗ (1994 г.), согласно которой различают III степени увеличения железы:
0 степень – зоба нет.
I степень – зоб не виден при осмотре, но пальпируется. При этом размеры его долей не более размера дистальной фаланги большого пальца кисти;
II степень – зоб виден при осмотре.
Помимо данных симптомов нарушается функция и других эндокринных желез организма. У женщин отмечается нарушение менструального цикла.
У мужчин наблюдается гинекомастия. Может развиваться и фиброзно-кистозная мастопатия. Также нарушается функция надпочечников, что проявляется относительной надпочечниковой недостаточностью.
Диффузный токсический зоб в ряде случаев отмечается у новорожденных детей. Это возможно в том случае, если данное заболевание наблюдается у их матерей. Различают две формы поражения новорожденных.
При первой форме симптомы заболевания отмечаются у детей при рождении: низкая масса тела, тахикардия, гипотония мышц, повышенная температура тела. Развитие этой формы диффузного токсического зоба объясняется переносом через плаценту антител от матери к ребенку.
Вторая форма диффузного токсического зоба у новорожденный проявляется в возрасте 3–6 месяцев. При этом течение заболевания обычно является очень тяжелым и в 20 % случаев заканчивается смертью ребенка. Если ребенок выживает, то в большинстве случаев у него отмечается поражение головного мозга.
Диагностика
Для подтверждения диагноза диффузного токсического зоба необходимо провести исследование крови на тиреоидные гормоны. При этом отмечается уменьшение количества тиреотропного гормона и одновременное увеличение количества тироксина (Т>4) и трийодтиронина (Т>3). Проводится УЗИ щитовидной железы с целью определения наличия диффузного процесса и определения ее размеров.
В случае, если общий объем щитовидной железы превышает 45 см>3, необходимо провести оперативное лечение данного заболевания. По показаниям проводят сцинтиграфию щитовидной железы.
