3. Рентгенологические исследования: изменение складок, большое количество содержимого натощак, спазм привратника, двенадцатиперстной кишки, изменение формы желудка (в виде песочных часов, гастроптоз).
В плане обследования больных должны присутствовать сбор анамнеза, осмотр, анализ крови, мочи, ФГДС с биопсией, желудочное фракционное зондирование, ацидотест, рН-метрия, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводят с язвенной болезнью желудка, эзофагитом, панкреатитом.
Лечение хронического гастрита зависит от уровня кислотности. При повышенной кислотности желудка рекомендованы:
1) диета № 1;
2) антациды, Н>2-гистаминоблокаторы;
3) препараты, регулирующие слизистую оболочку (вентер, аллаптоин, солкосерил, актовегин);
4) физиотерапия (лазеротерапия, КВЧ, УВЧ).
При пониженной кислотности желудка рекомендованы:
1) диета № 2;
2) препараты, регенерирующие слизистую оболочку;
3) стимуляторы или заменители кислотной фракции (ацидин-пепсин, панзинорис);
4) витамины группы В;
5) физиолечение (лазеротерапия, электрофорез с витаминами В>1 и В>6).
При установлении наличия хеликобактер пилори целесообразно назначение денола, антибиотикотерапии (амоксициллин, метронидазол).
3. Дискенезия желчевыводящих путей
Дискенезия желчевыводящих путей вызвана нарушением моторики желчного пузыря и протоков, характеризующимся болями в правом подреберье.
Этиология
Первичные ДЖВП связаны с функциональным изменением желчевыведения в результате нарушения нейрогуморальных регуляторных механизмов, эндокринных нарушений, аллергических реакций, неврозов. Вторичные ДЖВП возникают рефлекторно при некоторых заболеваниях по типу висцеро-висцеральных рефлекторных связей. К таким заболеваниям относятся вирусный гепатит, дизентерия, токсикоинфекция.
Классификация
Выделяют следующие типы:
1) гипермоторную, характеризующуюся гипертонией, гиперкенезией;
2) гипомоторную, характеризующуюся гипотонией, гипокенезией;
3) смешанную.
Клиника
Клинически проявляется болями: при гипертонической дискенезии боли носят приступообразный характер (схваткообразные, колющие, режущие); боли кратковременные могут быть вызваны отрицательными эмоциями, физическими нагрузками.
Боли иррадиируют в правое плечо, эпигастральную зону. При гипотонической дискенезии болевой синдром проявляется постоянными, ноющими, периодически усиливающимися болями или чувством распирания. Боли неопределенного характера, давящие. Сопровождаются тошнотой, иногда рвотой, горечью во рту, снижением аппетита вплоть до анорексии.
