1) малиновый цианоз;
2) верхушечный толчок приподнимающийся, локализованный; границы сердца расширены в обе стороны, тоны громкие, I тон хлопающий, склонность к брадикардии;
3) асцит, значительное увеличение печени, тахи– и диспноэ;
4) на ЭКГ: высокий вольтаж зубцов, замедление атривентрикулярной проводимости и внутрижелудочковой проводимости, признаки перегрузки обоих предсердий, больше левого; признаки увеличения обоих желудочков, больше правого;
5) при рентгенологическом исследовании легочный рисунок усилен по венозному и артериальному руслу; форма сердца как при центральном и аортальном стенозе; увеличение предсердий, правого желудочка; амплитуда пульсации нормальная или повышена.
Дифференциальный диагноз
Дифференцируют с ревматизмом, констриктивным перикардитом, изменениями при болезнях накопления. Принципы лечения:
1) ограничение двигательной активности на 2–3 неделе;
2) полноценное питание с достаточным содержанием витаминов, белков, ограничением соли, повышенным содержанием калия;
3) антибактериальная терапия (препараты пенициллинового ряда);
4) нестероидные противовоспалительные препараты;
5) препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде;
6) терапия сердечной недостаточности;
7) преднизолон;
8) при хронических кардитах курсы депагина или вольтарен 2–3 раза в год. Для предупреждения повреждающего действия киников ангинин (продектин), контрикан на 1,5–2 месяца; глюкокортикоиды назначают индивидуально, так как хронические иммунные воспаления часто резистентны к гормональной терапии.
7. Недостаточность кровообращения
Острая и хроническая недостаточность кровообращения – это патологические состояния, заключающиеся в неспособности системы кровообращения доставлять органам и тканям количество крови, необходимое для их нормального функционирования.
Этиология
Недостаточность кровообращения сопровождает не только болезни сердца, но и инфекционные заболевания, болезни обмена, оперативные вмешательства, а также заболевания легких, печени, почек и все заболевания, которые приводят к снижению сократительной способности миокарда, к перегрузке объемом, давлением, к тяжелым обменным нарушениям в миокарде.
Классификация
Форма: сердечная недостаточность, сосудистая недостаточность. Течение: острая, хроническая. По происхождению:
1) систолическая, диастолическая, смешанная;
2) перегрузка давлением, объемом, первично-миокардиальная, нарушение ритмической деятельности, комбинированная.
Клинические варианты: левожелудочковая I, II A, II Б, III; правожелудочковая I, IIA, IIБ, III степеней; тотальная.
